Проблемы диагностики и лечения хронической тромбоэмболической легочной гипертензии

Аннотация:

Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ) - прекапиллярная форма легочной гипертензии, при которой хроническая обструкция крупных/средних легочных артерий и вторичные изменения микроциркуляторного русла легких приводят к прогрессирующему повышению легочного сосудистого сопротивления и давления в легочной артерии с развитием тяжелой дисфункции правых отделов сердца и сердечной недостаточности. ХТЭЛГ - уникальная форма легочной гипертензии, поскольку она потенциально излечима хирургическим путем. В обзоре представлены основные положения национальных рекомендаций по диагностике и лечению ХТЭЛГ (2015), рассматриваются проблемные аспекты, связанные с ранней диагностикой и легочной тромбэндартерэктомией, рациональной поддерживающей и специфической терапией, баллонной ангиопластикой легочных артерий и трансплантация легких или комплекса «сердце-легкие». Предложены современные алгоритмы диагностики и ведения пациентов, требования к экспертному центру по проблеме ХТЭЛГ. Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ) - редкое тяжелое заболевание сердечно-сосудистой системы, которое при отсутствии своевременного эффективного лечения имеет крайне неблагоприятный прогноз. Так, десятилетняя выживаемость больных с неоперабельной ХТЭЛГ при среднем давлении в легочной артерии в диапазонах 31-40 и 41-50 мм рт.ст. составляет 50 и 20%, соответственно, а при более чем 50 мм рт.ст. - лишь 5%. Вместе с тем это заболевание представляет собой уникальную форму легочной гипертензии (ЛГ), и успешное хирургическое лечение в виде легочной тромбэндартерэктомии дает пациентам шанс на полное выздоровление. Европейские исследования показали, что операбельны при ХТЭЛГ примерно 60% больных, и 3-летняя выживаемость после успешного хирургического вмешательства достигает 89%. В то же время среди неоперабельных к конце третьего года наблюдения остаются в живых 70% пациентов.

Авторы:

Издание: Тихоокеанский медицинский журнал
Год издания: 2017
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2017.-N 4.-С.6-16. Библ. 22 назв.
Просмотров: 29