Острый калькулезный холецистит: рекомендации Всемирного общества неотложной хирургии (WSES) 2016 г.

Аннотация:

Острый калькулезный холецистит является очень распространенным заболеванием, с которым связаны определенные неясности. Для того чтобы устранить эти белые пятна, Всемирное общество неотложной хирургии (World Society of Emergency Surgery — WSES) разработало подробные рекомендации. Обсуждены диагностические критерии, антибактериальная терапия, вид хирургического вмешательства и альтернативы хирургическому пособию. Более того, предложен алгоритм действий при установлении диагноза «острый калькулезный холецистит»: после оценки риска холедохолитиаза следует предлагать выполнение лапароскопической холецистэктомии всем пациентам за исключением имеющих высокий риск осложнений и смерти. Данные рекомендации следует рассматривать в качестве дополнительного инструмента для принятия решения, они не заменяют клинического суждения врача относительно каждого конкретного пациента. Камни желчного пузыря встречаются часто, и у 20% симптомных пациентов манифестируют в качестве острого калькулезного холецистита (ОКХ) различной степени тяжести. В развитых странах 10—15% взрослого населения имеют камни в желчном пузыре. По данным третьего Национального исследования состояния здоровья и питания населения, 6,3 млн мужчин и 14,2 млн женщин в возрасте от 20 до 74 лет в США имели заболевания, сопровождающиеся холецистолитиазом. В Европе многоцентровое итальянское исследование холелитиаза (MICOL) охватило почти 33 тыс. человек в возрасте от 30 до 69 лет в 18 когортах из 10 регионов Италии. Общая частота холецистолитиаза составила 18,8% для женщин и 9,5% для мужчин. Однако распространенность холецистолитиаза существенно варьирует в зависимости от этнической принадлежности. Желчная колика случается в 1—4% случаев холецистолитиаза ежегодно. ОКХ встречается у 10—20% нелеченых пациентов. Среди пациентов с ОКХ, выписанных домой без операции, вероятность проблем, связанных с холелитиазом, составляет 14, 19 и 29% через 6, 12 нед и 1 год соответственно. Рецидив симптомов проявляется желчной коликой в 70% случаев, в то время как обструкция желчевыводящих путей возникает у 24% из них, а панкреатит — в 6% случаев. Несмотря на соответствующую частоту ОКХ, сохраняются существенные противоречия относительно диагностики и лечения этого заболевания. Токийские рекомендации (TP) 2007 и 2013 г. попытались установить объективные параметры для диагностики ОКХ

Авторы:

Издание: Эндоскопическая хирургия
Год издания: 2017
Объем: 47с.
Дополнительная информация: 2017.-N 6.-С.25-71. Библ. 167 назв.
Просмотров: 105