Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Нужна ли видеокапсульная эндоскопия для диагностики целиакии?


Аннотация:

Цель исследования. Уточнить показания к проведению видеокапсульной эндоскопии (ВКЭ) у больных целиакией. В исследование включено 10 больных целиакией (6 женщин, 4 мужчины) в возрасте от 22 до 69 лет. Средний возраст составил 42,4±17,5 года. Диагноз целиакии установлен на основании гистологического исследования слизистой оболочки (СО) двенадцатиперстной кишки и определения антител к диамидированному пептиду глиадина и к тканевой трансглутаминазе. У трех больных целиакия диагностирована впервые, у остальных - в сроки от 3 мес до 2 лет. ВКЭ выполняли с помощью систем Givenlmaging (Yokneam, Израиль), Olympus (Япония), полученные данные анализировали с использованием Rapid® Reader (версия 7.0). Результаты эндоскопии сравнивали с данными 78 обследованных нами пациентов, у которых показатели соответствовали нормальным критериям ВКЭ. В результате у всех больных целиакией выявлены характерные эндоскопические маркеры атрофии СО тонкой кишки: гребешковость, нодулярность, уменьшение высоты и количества складок. Обращала на себя внимание мозаичность поражения в виде «полей атрофии» на фоне малоизмененной СО. У 4 пациентов обнаружены эрозивно-язвенные поражения тонкой кишки. Показаниями для назначения ВКЭ у больных целиакией являются отсутствие ответа на лечение, основу которого составляет строгая приверженность аглютеновой диете, предположение об эрозивно-язвенном поражении СО тонкой кишки и рефрактерная форма заболевания. ВКЭ дает возможность установить протяженность атрофии СО тонкой кишки, что позволяет использовать ее для оценки эффективности лечения. Согласно Всероссийскому консенсусу по диагностике и лечению целиакии, алгоритм диагностики основывается на оценке клинических проявлений, результатах серологического, эндоскопического и морфологического исследований. При этом ключевая роль принадлежит гистологическому исследованию слизистой оболочки (СО) тонкой кишки, полученной из двенадцатиперстной кишки (ДПК). Комплекс морфологических изменений СО тонкой кишки, свойственных целиакии, включает: увеличение количества межэпителиальных лимфоцитов (МЭИ), различную степень атрофии ворсинок и гиперплазию крипт. В настоящее время для патоморфологической диагностики используется гистологическая классификация М. Marsh, модифицированная G.Oberhuber (1999). Она и включает в себя 5 типов повреждений СО тонкой кишки.

Авторы:

Парфенов А.И.
Акопова А.О.
Щербаков П.А.
Михеева О.М.
Гудкова Р.Б.

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2018
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.8-11. Библ. 19 назв.
Просмотров: 38

Рубрики
Ключевые слова
gi
mars
rap
аглютеновая
алгоритм
анализ
антитела
атрофия
больные
видеокапсула
видеокапсульная
включения
включениями
внимание
возможности
возраст
ворсинчатая
впервые
время
всероссийский
высотная
гиперплазия
гистология
глиадин
года
гребенев
данные
двенадцатиперстной
диагноз
диагностика
диагностических
диамид
диета
женщин
заболевания
изменение
израиль
использование
исследование
капсулы
кишка
кишки
классификация
клиническая
ключ
количество
комплекс
консенсуса
критерии
лет
лечение
лимфоцит
малого
маркер
модифицированная
мозаичность
морфологическая
мужчин
назначение
настоящие
нормальная
обнаружение
оболочка
обследования
определение
основа
основание
ответ
отсутствие
оценка
патоморфология
пациент
пептид
повреждение
поза
показания
показатели
пола
помощи
поражение
приверженность
проведение
протяженный
проявление
различный
результата
рефрактерная
роль
свойства
серологические
систем
слизистая
слова
состав
среднего
сроки
степени
типов
тканевая
тонкая
тонкой
транс
увеличение
уменьшение
фоновое
форма
характерного
целиакия
цель
эндоскопическая
эндоскопия
эрозивный
эффективность
япония
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.97.14.87)
Яндекс.Метрика