Нужна ли видеокапсульная эндоскопия для диагностики целиакии?

Аннотация:

Цель исследования. Уточнить показания к проведению видеокапсульной эндоскопии (ВКЭ) у больных целиакией. В исследование включено 10 больных целиакией (6 женщин, 4 мужчины) в возрасте от 22 до 69 лет. Средний возраст составил 42,4±17,5 года. Диагноз целиакии установлен на основании гистологического исследования слизистой оболочки (СО) двенадцатиперстной кишки и определения антител к диамидированному пептиду глиадина и к тканевой трансглутаминазе. У трех больных целиакия диагностирована впервые, у остальных - в сроки от 3 мес до 2 лет. ВКЭ выполняли с помощью систем Givenlmaging (Yokneam, Израиль), Olympus (Япония), полученные данные анализировали с использованием Rapid® Reader (версия 7.0). Результаты эндоскопии сравнивали с данными 78 обследованных нами пациентов, у которых показатели соответствовали нормальным критериям ВКЭ. В результате у всех больных целиакией выявлены характерные эндоскопические маркеры атрофии СО тонкой кишки: гребешковость, нодулярность, уменьшение высоты и количества складок. Обращала на себя внимание мозаичность поражения в виде «полей атрофии» на фоне малоизмененной СО. У 4 пациентов обнаружены эрозивно-язвенные поражения тонкой кишки. Показаниями для назначения ВКЭ у больных целиакией являются отсутствие ответа на лечение, основу которого составляет строгая приверженность аглютеновой диете, предположение об эрозивно-язвенном поражении СО тонкой кишки и рефрактерная форма заболевания. ВКЭ дает возможность установить протяженность атрофии СО тонкой кишки, что позволяет использовать ее для оценки эффективности лечения. Согласно Всероссийскому консенсусу по диагностике и лечению целиакии, алгоритм диагностики основывается на оценке клинических проявлений, результатах серологического, эндоскопического и морфологического исследований. При этом ключевая роль принадлежит гистологическому исследованию слизистой оболочки (СО) тонкой кишки, полученной из двенадцатиперстной кишки (ДПК). Комплекс морфологических изменений СО тонкой кишки, свойственных целиакии, включает: увеличение количества межэпителиальных лимфоцитов (МЭИ), различную степень атрофии ворсинок и гиперплазию крипт. В настоящее время для патоморфологической диагностики используется гистологическая классификация М. Marsh, модифицированная G.Oberhuber (1999). Она и включает в себя 5 типов повреждений СО тонкой кишки.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2018
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.8-11. Библ. 19 назв.
Просмотров: 38