ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ С ПОМОЩЬЮ ШКАЛ

Аннотация:

Широкое использование прогностических шкал практикующими врачами требует знания возможностей и ограничений этих полезных диагностических инструментов. В статье рассмотрены преимущества и недостатки прогностических шкал, предложена новая классификация и сформулированы принципы практического использования шкал. Также обсуждаются возможности и перспективы разработки более точных моделей прогноза заболеваний с использованием более эффективных математических инструментов. Одним из быстро прогрессирующих направлений в клинической медицине, несомненно, является прогнозирование заболеваний с помощью специальных шкал. Более точная оценка развития заболевания позволяет эффективнее использовать лечебные ресурсы, включая хирургическое лечение и дорогостоящие высокотехнологичные устройства. В основе выбора госпитального лечения и интенсивной терапии при острых коронарных синдромах без подъема сегмента ST широко используются шкалы GRACE и EDACS-ADP, при назначении оральных антикоагулянтов пациентам с фибрилляцией предсердий опираются на результаты шкал CHA2DS2-VASc и HAS-BLED, для оценки сердечно-сосудистого риска и назначения статинов рекомендованы шкалы HeartScore и РСЕ, выбор хирургического метода лечения коронарной болезни сердца основан на шкале SYNTAX, для отбора пациентов на трансплантацию печени используют шкалу MELDNa, терапия хронической обструктивной болезни легких определяется шкалой ABCD, при госпитализации пациентов с внебольничной пневмонией рекомендуют шкалу CRB-65 и т.д. Помимо предсказания течения заболеваний шкалы широко используются для стандартизации и количественных оценок в рандомизированных клинических исследованиях, определении эффективности работы учреждений и подразделений, учета рационального использования ресурсов здравоохранения. Применение такого подхода для прогнозирования в реальной клинической практике имеет свои преимущества и недостатки. Строго говоря, шкалы могут использоваться, если доказано, что их применение достоверно улучшает прогноз по сравнению с решениями, принимаемыми врачом без шкал.

Авторы:

Издание: Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
Год издания: 2018
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2018.-N 1.-С.84-93. Библ. 38 назв.
Просмотров: 45