Влияние различных факторов на темпы износа полиэтиленового вкладыша в эндопротезах тазобедренного сустава

Аннотация:

Цель исследования — определить темпы износа полиэтиленового вкладыша в зависимости от разных факторов и оценить связь скорости износа со степенью двигательной активности. В исследование было включено 467 больных коксартрозом. Женщин было 322(35,8%), мужчин — 145(31,0%). Средний возраст пациентов составил 55,0 лет, без статистически значимых различий у мужчин и женщин (р=0,743). У 167(35,8%) пациентов с помощью шагомера оценивалась ежедневная двигательная активность. У них оценивалась степень смещения головки эндопротеза относительно центра вертлужной впадины, и соответственно расчет степени линейного износа полиэтиленового вкладыша в программе MediCad. У всех пациентов оценивались показатели, полученные с использованием модифицированной шкалы активности Харриса и VAS. Все данные анализировались и подвергались статистической обработке. В результате средняя степень двигательной активности составила более 1,9 млн шагов в год. Общая величина износа полиэтиленового вкладыша зависела от срока наблюдения, коэффициент корреляции Пирсона составил r=0,297 (р<0,001). Средняя скорость износа составила 0,16 мм/год (95% ДИ от 0,15 до 0,17), при этом темпы износа статистически значимо различалась в группах стандартного и поперечно-связанного полиэтилена и составила 0,18 мм/год (95% ДИ от 0,17 до 0,19) и 0,11 мм/год (95% ДИ от 0,1 до 0,11) (р<0,001). В данной группе наблюдений дополнительными факторами, влияющими на темпы износа узла трения, являлись угол наклона вертлужного компонента, r=0,241 (р=0,002) и уровень двигательной активности, r=0,574 (р<0,001). Не выявлено очевидной связи темпов износа с возрастом, r=0,14 (р=0,859) и с индексом массы тела, r=-0,094 (р=0,226), что, вероятно, объясняется сильным воздействием смешивающих факторов. Удовлетворенность пациентов результатами операции, измеряемая по VAS, составила в среднем 91,1 баллов (95% ДИ от 90,3 до 91,9). Показатели по Harris Hip Score улучшились в среднем с 36,5 (95% ДИ от 35,1 до 37,9) до 91,6 баллов (95% ДИ от 91,1 до 92,0) Из многочисленных факторов, которые ассоциированы с уровнем износа узла трения, только наклон вертлужного компонента и более высокий уровень двигательной оказались статистически значимыми.

Авторы:

Издание: Травматология и ортопедия России
Год издания: 2018
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2018.-N 1.-С.18-28. Библ. 39 назв.
Просмотров: 39