Оказание неотложной помощи. Практикум для медсестер.

Аннотация:

Печатается с любезного разрешения британского журнала «NURSING TIMES». Безопасное положение. При оказании экстренной помощи пострадавшему, который потерял сознание, но у которого сохранены дыхание и пульс, его следует уложить в безопасное положение. У пациента может быть нарушена проходимость дыхательных путей. Самые частые причины асфиксии: регургитация содержимым желудка и обструкция воздухоносных путей мышцами языка. В безопасном положении риск аспирации рвотными массами или обструкции дыхательных путей значительно снижен, так как пострадавшему придается фиксированное боковое положение. Показания. Безопасное положение может быть рекомендовано для большинства пациентов, находящихся в бессознательном состоянии. Например, после сердечного приступа, когда пострадавший продолжает дышать и не нуждается в иных реанимационных мероприятиях, перемещение его в безопасное положение позволяет надежно защитить дыхательные пути от аспирации рвотными или слизистыми массами. Кроме этого, указанное положение может применяться в любых других ситуациях, когда уровень сознания нарушен и есть угроза аспирации или обструкции, например сразу же после приступа эпилепсии. Таким образом безопасное положение предотвращает угрозу обструкции воздухоносных путей во время рвоты и при западании мышц языка на заднюю стенку глотки. Повреждение позвоночника. Пациентов с установленным диагнозом травмы позвоночника или подозрением на нее следует перемещать только в том случае, если открыть дыхательные пути невозможно иным способом. Лучше всего оставить пострадавшего в той позиции, в которой его обнаружили до приезда «скорой помощи». Однако, если изменение позиции необходимо, например из-за нарушения дыхания, пациента следует осторожно переместить, расположив при этом голову и шею на одном уровне. Выпрямление нижней части руки над головой одновременно со сгибанием обеих ног во время перемещения головы на руку также допускается. Правило левой стороны. Исторически для восстанавливающей позиции рекомендовалась левая боковая позиция. Такая позиция дает определенные преимущества для выслушивания тонов сердца. На практике окружающие определяют, какую сторону использовать. Например, если пациент упал около стены, его необходимо переместить от нее и использовать для реанимации ту сторону, которая ближе к медицинскому работнику. Возможные варианты. Существует несколько вариантов безопасного положения, каждый из которых имеет свои преимущества. Нет единого варианта, подходящего абсолютно всем пациентам. Используемое положение должно быть устойчивым, близким к правильной боковой (латеральной) позиции с низко расположенной головой и освобожденной от давления грудной клеткой, так как последнее ослабляет дыхательные движения. Техника выполнения. • Оцените окружение пациента и решите, на какую сторону лучше его повернуть. Устраните все помехи. • При необходимости, снимите с пациента очки и положите их в надежное место. Рекомендуется осмотреть карманы пациента и удалить острые предметы, например ключи. Нужно соблюдать предельную осторожность в отношении опасных предметов. • Освободите шею пациента от стесняющей одежды. • Встаньте на колени возле пациента. Для снижения риска получения травмы при оказании помощи поставьте колени на ширину плеч. Старайтесь не слишком сгибаться, держите позвоночник в нейтральном положении. • Убедитесь, что ноги пациента лежат ровно. • Рука пациента, находящаяся рядом с вами, должна быть перпендикулярна его телу, согнута в локтевом суставе, ладонь - поднята как можно выше (рис. 1). • Возьмите другую руку пациента, переместите ее ближе к себе и удерживайте так, чтобы она тыльной стороной лежала на его щеке (рис. 2-3). • Свободной рукой ухватите дальнюю ногу пациента за место выше коленного сустава и поднимите ее так, чтобы стопа не отрывалась от поверхности (рис. 4). • Удерживая руку пациента на щеке, потяните дальнюю ногу, чтобы повернуть пациента к вам лицом (рис. 5). • Отрегулируйте положение перекинутой ноги так, чтобы бедро и колено пациента были согнуты под прямым углом (рис. 6). • Откиньте голову пациента назад, чтобы дыхательные пути оставались свободными. • Если необходимо, положите руку под щеку пациента, чтобы поддерживать голову пациента в откинутом состоянии. Определите наличие у пациента признаков жизни. Безопасное перемещение. В клинических руководствах по безопасному перемещению во время реанимационных мероприятий подчеркивается необходимость мер по снижению риска травмирования медицинского работника: • оцените ситуацию перед началом выполнения реанимационных мероприятий; • выбирая позицию, находитесь достаточно близко от пациента, чтобы видеть его лицо; • избегайте излишнего сгибания; • держите позвоночник в нейтральном положении; • находитесь лицом к пациенту.

Авторы:

Издание: Медицинская сестра
Год издания: 2018
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2018.-N 3.-С.26-27. Библ. 0 назв.
Просмотров: 32