Риск развития послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений у пожилых больных

Аннотация:

Цель исследования - оценить риск развития венозных тромбоэмболических осложнений у пожилых больных травматологического и ортопедического профиля, изучить распространенность и структуру коморбидности, ее влияние на риск тромбообразования, оценить эффективность и безопасность терапии антикоагулянтами. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 120 пациентов старше 65 лет и 64 пациентов моложе 65 лет, поступивших в отделение травматологии и ортопедии многопрофильного стационара. Учитывали демографические данные, основной диагноз, сопутствующие заболевания согласно рубрикам Международной классификации болезней X пересмотра, характер оперативного вмешательства и методы профилактики венозных тромбоэмболических осложнений. Риск развития тромбозов оценивали по шкале Caprini, возможные лекарственные взаимодействия - с помощью интернет-ресурса Drug Interaction Checker на сайте www.drugs.com. Наиболее частыми причинами госпитализации пожилых больных являлись артрозы крупных суставов (40%), переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника, бедренной кости и костей таза (21,7%). Оперативные вмешательства со средней продолжительностью (87 + 31,4) мин выполнены 85% больным: большие операции - 58,3%, малые - 26,7%. Коморбидные состояния диагностировали у 90%> больных. Чаще всего болезни костно-мышечной системы сочетались с болезнями системы кровообращения (81,7%>). Высокий риск венозных тромбоэмболических осложнений выявлен у 75% пациентов, умеренный - у 10%. Для фармакопрофилактики тромбозов 80% пациентам назначали прямой ингибитор фактора Ха ривароксабан или низкомолекулярный гепарин эноксапарин натрия. Пациентов моложе 65 лет госпитализировали по поводу артрозов и переломов, а также для коррекции внутрисуставных повреждений колена. Операции средней продолжительностью (58,4 + 25,8) мин потребовались 51,6% больным: большие операции - 32,8%, малые - 18,8%. Коморбидные заболевания диагностировали у 73,4%, в основном болезни системы кровообращения. Высокий риск развития венозных тромбоэмболических осложнений выявлен у 29,7%, умеренный - у 50,0%; 73% больных принимали эноксапарин натрия или ривароксабан в течение (8,6 + 4,2) дней.

Авторы:

Издание: Бюллетень сибирской медицины
Год издания: 2018
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2018.-N 1.-С.85-93. Библ. 25 назв.
Просмотров: 32