Оценка эффективности комбинированной фармакотерапии с использованием фиксированной комбинации периндоприл/амлодипин у больных с сочетанной сердечно-сосудистой патологией в условиях обычной амбулаторной практики

Аннотация:

Цель исследования: изучить дополнительные фармакодинамические преимущества использования фиксированной комбинации периндоприл/амлодипин у больных с сочетанными сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) в режиме активного наблюдения по сравнению с другими ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА), в том числе в свободной комбинации с блокаторами кальциевых каналов в условиях обычной амбулаторной практики. План исследования включал два этапа: 1) мониторирование эффективности фармакотерапии, осуществляемой в условиях амбулаторной практики (длительность наблюдения 2 мес); 2) изменение схемы фармакотерапии у больных, не достигших целевого уровня «офисного» артериального давления (АД), наблюдение за пациентами в течение 6 мес и проведение при необходимости дозовой коррекции вновь назначенной схемы лечения. В исследование были включены 50 пациентов в возрасте 45-65 лет с сочетанными ССЗ: артериальная гипертония 2-3-й степени, стабильная стенокардия напряжения I—III функционального класса (ФК), хроническая сердечная недостаточность I—III ФК. В результате число пациентов, достигших целевого уровня «офисного» АД в конце периода активного наблюдения, составляло 41 (р<0,001) по сравнению с общепринятой терапией. В процессе 6-месячного лечения эпизоды ишемической депрессии сегмента ST были устранены у 37 пациентов, в то время как в период рутинной терапии таких пациентов не было (р<0,001). В конце периода общепринятой фармакотерапии зарегистрированы 1 и 5 пациентов, у которых наблюдалась редукция (более чем на 80% от исходного уровня) числа желудочковых и наджелудочковых экстрасистол соответственно. Активная 6-месячная терапия позволила дополнительно устранить желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы у 14 (р<0,001) и 18 пациентов (р<0,01) соответственно. Период активного ведения пациентов сопровождался более существенным улучшением показателей ролевого физического функционирования, жизнеспособности, психического здоровья (р<0,05) по сравнению с обычным вариантом лечения. В процессе общепринятой фармакотерапии депрессия и тревога были устранены соответственно у 14 и 13 пациентов. Реализация активного ведения больных позволила дополнительно нормализовать параметры депрессии и тревоги у 23 и 20 пациентов соответственно (р<0,05 для показателей тревоги и р<0,01 для уровня депрессии в сравнении с амбулаторной практикой). Замена свободных сочетаний ингибиторов АПФ или АРА и блокаторов кальциевых каналов на фиксированную комбинацию периндоприла и амлодипина (престанс) в комплексной схеме фармакотерапии пациентов с сочетанной кардиальной патологией, корректировка всей схемы лечения в соответствии с действующими клиническими рекомендациями, а также применение активной тактики наблюдения пациентов по сравнению с амбулаторной терапией приводили к достоверно более выраженному положительному влиянию на клинические критерии выраженности заболеваний, показатели суточного профиля АД, признаки ишемии и аритмической активности миокарда, параметры качества жизни пациентов, уровень тревоги и депрессии.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2018
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2018.-N 3.-С.37-42. Библ. 23 назв.
Просмотров: 14