Ретроспективный анализ качества лечения, предшествующего острому коронарному синдрому, пациентов с фибрилляцией предсердий: данные локального регистра

Аннотация:

Цель. Ретроспективное изучение терапии, предшествующей ОКС у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП), в реальной амбулаторно-поликлинической практике с помощью регистра на территории Кировской области. В регистр включено 163 пациента с ФП, проходивших реабилитацию по поводу ОКС (давность ОКС <1 месяца) в клинике Кировского ГМУ. Средний возраст 64,9±9,7 лет (55,8% мужчин). В результате 92,6% пациентов относились к IV группе кардиоваскулярного риска (КВР). Гиполипидемическую терапию (ГЛТ) получали только 26,4% всех пациентов; целевой уровень общего ХС был достигнут у 21,9% больных IV группы КВР, у 66,7% пациентов III группы и у всех пациентов II группы, а уровень ХС ЛПНП был целевым только у 10,6% пациентов IV группы, 55,6% больных III группы и 33,3% пациентов II группы. При анализе антитромботической терапии (АТТ) у пациентов с ФП, было выявлено, что всего оральные антикоагулянты (OAK) получали 34,3% пациентов (антагонисты витамина К (АКБ) - 30,5%, OAK нового поколения (НОАК) - 3,8%); регулярно контролировали международное нормализованное отношение (MHO) 21,5% пациентов из принимающих АКБ, а при поступлении в стационар целевое MHO имели 9,4% пациентов; тромбоэмболические осложнения (ТЭО) наблюдались у 13,3% пациентов, имеющих высокий риск инсульта по шкале CHA2DS2-VASc. Терапию ИБС получали 83,6% пациентов, полностью соответствующую клиническим рекомендациям - 21,88%. Терапию ХСН получали 78,2% пациентов, полностью соответствующую клиническим рекомендациям - 30,08%. При анализе антигипертензивной (АГТ) терапии у пациентов с АГ было выявлено, что рациональные комбинации АГТ препаратов получали 39,3%, возможно рациональную (с учетом сопутствующей патологии) - 34%, нерациональную - 0,7%; целевой уровень АД был у 17,33% пациентов с АГ, крайне редко применялись фиксированные комбинации АГТ препаратов - 4%. Ретроспективный анализ качества лечения, предшествующего ОКС, у пациентов с ФП показал, что ГЛТ, АТТ, АГТ, терапия ИБС и ХСН были очень низкого качества. Все это говорит о том, что контроль эффективности и безопасности терапии основных ССЗ у данной когорты пациентов, которую они получали до ОКС, практически отсутствовал. В целом примерно такая же ситуация описывается в аналогичных регистрах Европы, Китая и России.

Авторы:

Издание: Кардиология.Изучение.Внедрение.Практика
Год издания: 2018
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2018.-N 3.-С.27-35. Библ. 19 назв.
Просмотров: 36