Критерии выбора метода реставрации жевательных зубов

Аннотация:

Задача стоматолога при лечении кариеса восстановить утраченные ткани зуба, причем сделать это эстетично и функционально. Благодаря современным адгезивным системам, а также композитным материалам при прямой реставрации удается максимально приблизиться к морфологии, созданной природой. Однако немаловажным фактором является также и отдаленный результат, который обеспечивается не просто адекватной фиксацией реставрации к тканям зуба, но и краевым прилеганием, цветостабильностью и износоустойчивостью. Для достижения этих целей следует придерживаться ряда показаний и рекомендаций. Зачастую в рамках терапевтического приема расширяются показания для прямой реставрации, что приводит в лучшем случае к износу пломбы и нарушению краевого прилегания, а в худшем - к отлому стенки зуба, снижению высоты прикуса, проблемам в височ-но-нижнечелюстном суставе. В данной статье будут рассмотрены клинические случаи с прямой и непрямой реставрацией, а также представлены рекомендации при выборе способа восстановления жевательного зуба, которых мы придерживаемся в рамках нашей практики. КРИТЕРИИ ВЫБОРА ПРЯМОГО МЕТОДА РЕСТАВРАЦИИ: —Окклюзионные контакты не располагаются в границах реставрации. —Толщина сохраненных стенок более 3 мм. —Полость составляет менее 50% межбугоркового расстояния. Пациент обратился с целью санации полости рта, и были выявлены кариозные полости 1-го класса по Блэку на зубе 26, 27 . Был снят предварительно окклюзионный ключ, который позволит в дальнейшем создать максимально естественную реставрацию . Кариозная полость была отпрепарирована и соответствовала критериям для прямой реставрации . Для изоляции был использован коффердам. На эмаль был нанесен протравочный гель Scotchbond Universal , далее его удаление, высушиваение и нанесение на эмаль и дентин универсального адгезива ЗМ SingleBond Universal . После полимеризации был внесен и конденсирован одной порцией композитный материал Filtek Bulkfill Posterior , который обладает низким полимеризационным стрессом,что позволяет вносить материал слоем до 4 мм . Через пленку PTFE (политетрафторэтилен) при помощи силиконового ключа был сформирован материал и полимеризован . С целью создания более натуральной жевательной поверхности фиссуры были подкрашены . Далее были проведены минимальная окклюзионная коррекция, окончательная шлифовка и полировка реставрации при помощи дисков ЗМ Sof-LexSpiral . После регидратации зуба была проведена окончательная оценка реставрации . В данном случае можно с уверенностью сказать, что вышеописанный вариант восстановления прослужит пациенту длительное время, так как были четко определены показания, а также соблюден протокол. КРИТЕРИИ ВЫБОРА НЕПРЯМОГО МЕТОДА РЕСТАВРАЦИИ: —Окклюзионные контакты располагаются в границах реставрации. —Толщина стенок менее 2 мм. —Полость составляет более 50% межбугоркового расстояния. Пациент обратился с целью замены пломб 16,17. При осмотре были выявлены объемные пломбы 2-го класса.

Авторы:

Издание: Новое в стоматологии
Год издания: 2018
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2018.-N 3.-С.102-104. Библ. 0 назв.
Просмотров: 53