Особенности диафрагмальной функции радужки при фемтосекундном лазерном сопровождении факоэмульсификации на фоне применения различных нестероидных противовоспалительных средств

Аннотация:

Цель. На основе клинического исследования выявить оптимальный для профилактики интраоперационного миоза нестероидный противовоспалительный препарат, определить факторы, предрасполагающие к интраоперационному миозу при ФЛСФЭ. Проведено проспективное одноцентровое исследование в четырех группах пациентов. В I и II группах (35 и 30 глаз) проводили фемтолазерное сопровождение факоэмульсификации (ФЛСФЭ) на фоне применения препарата бромфенак 0,09% и индометацин 0,1% соответственно. В III и IV группах (28 и 34 глаз) проводили стандартную факоэмульсификацию (ФЭ) на фоне применения аналогичных препаратов. Площадь зрачка рассчитывали в программе Image J версии 2.0. Корреляционный анализ проводился путем объединения двух групп между интраоперационными показателями ФЛСФЭ и диаметром зрачка, зарегистрированным на 5 этапах ФЛСФЭ до ФЛС (диаметр зрачка на первом этапе фоторегистрации -10), непосредственно перед ФЭ (II), после введения вискоэластика (III), на этапе аспирации-ирригации хрусталиковых масс (IV), после завершения операции (V). В результате в I группе у одного пациента было зарегистрировано клинически значимое сужение зрачка 2 степени (КЗСЗ 2) (пост-капсулотомический край под радужкой). В группе II у 5 пациентов было зарегистрировано КЗСЗ 2 на различных этапах ФЛСФЭ, при этом минимальный диаметр зрачка составил 4,0 мм (один случай -IV и один -V). Выявлены взаимосвязи II с ВГД через 15 минут (г=-0,42; р<0,05), III - с ВГД, зарегистрированным сразу после ФЛС и через 15 минут (г=-0,38; р<0,05; г=-0,35; р<0.05 соответственно), V - с ВГД, зарегистрированным сразу после ФЛС и через 1 5 минут (г=-0,45; р<0,001; г=-0,43; р<0,001 соответственно). Выявлены слабые отрицательные корреляционные взаимосвязи сужения зрачка с возрастом пациента. Более стабильный интраоперационный мидриаз наблюдается при ФЛСФЭ на фоне предоперационного применения препарата бромфенак 0,09% по сравнению с препаратом индометацин 0,1%. Выявлены группы риска, подверженные интраоперационному миозу после ФЛС, а именно лица старшей возрастной группы, лица с изначально узкими зрачками, у которых паттерн передней капсулотомии будет приближен к краю зрачка. Определенны факторы риска, которые являются триггером миоза - флюктуация ВГД в промежутке непосредственно после ФЛС и до 15 минут после операции.

Авторы:

Издание: Офтальмохирургия
Год издания: 2018
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2018.-N 1.-С.6-12. Библ. 20 назв.
Просмотров: 27