Методы оценки состоятельности непрямой реваскуляризации головного мозга у детей

Аннотация:

Применение катетеризационной церебральной ангиографии (KЦA) для оценки коллатерального кровотока через непрямой анастомоз травматично для детей, предполагает высокую дозу облучения и в большинстве случаев требует анестезиологического пособия. Цель исследования — сравнение возможностей триплексного ультразвукового сканирования (ТУЗС) сосудов, магнитно-резонансной (MP) ангиографии, ангиографии, выполняемой при помощи компьютерной томографии (КТ-ангиографии) и KL1A при оценке состоятельности непрямой реваскуляризации головного мозга у детей (НРГМ). НРГМ выполнена 18 пациентам детского возраста в 24 полушариях (24 операции). Результаты оценивали, сопоставляя данные дооперационного и послеоперационного клинического обследования, ТУЗС поверхностной височной артерии, магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ) сосудов и селективной церебральной ангиографии с использованием классификации Matsushima. В результате после операции определялась положительная динамика в неврологическом и нейропсихологическом статусе. Ангиографический класс А по Matsushima установлен в 12(50%) анастомозах, класс В — в 3(13%), класс С — в 7(29%), класс D — в 1(4%) и в 1(4%) случае поверхностная височная артерия не контрастировалась. При MP-ангиографии удалось визуализировать 18(75%) непрямых анастомозов, при КТ-ангиографии — 4, при ТУЗС — 4. При сопоставлении данных ТУЗС поверхностной височной артерии до и после операции отмечены достоверные изменения кровотока в виде увеличения скоростных показателей и уменьшения индекса сопротивления, установлены средние значения показателей для каждого ангиографического класса реваскуляризации и значимые отличия в до- и послеоперационных наблюдениях. Прибегать к KЦA в качестве диагностики состоятельности НВГМ необходимо при сохранении клинических признаков хронической недостаточности мозгового кровообращения, отсутствии увеличения кровотока и снижения периферического сопротивления по поверхностной височной артерии, отсутствии анастомоза по данным МР-ангиографии. Наиболее оптимальными методиками послеоперационного обследования являются MP-ангиография с перфузионными и диффузионными картами и ТУЗС.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2018
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2018.-N 2.-С.30-38. Библ. 14 назв.
Просмотров: 13