Модульное эндопротезирование параацетабулярной области при опухолевом поражении вертлужной впадины и тазобедренного сустава. Предварительные результаты

Аннотация:

Цель исследования — оценить предварительные хирургические и функциональные результаты использования модульных эндопротезов вертлужной впадины у онкологических больных. В период с 2011 по 2017 г. хирургическое лечение в объеме параацетабулярной резекции с реконструкцией вертлужной впадины и тазобедренного сустава модульным эндопротезом выполнено 20 пациентам с местно-распространенным опухолевым поражением костей таза. Женщин было 12(60%), мужчин — 8(40%). Первичные опухоли костей были у 18(90%) больных. IB стадия установлена у 2(10%) и MB — у 11(55%) пациентов. У больной с синовиальной саркомой мягких тканей параацетабулярной области была III стадия. В результате средняя продолжительность операции составила 310 мин, средний показатель интраоперационной кровопотери — 3000 мл. По результатам планового морфологического исследования после операции отрицательные края резекции с индексом R0 выявлены у 17(85%) пациентов. Положительный край резекции был у 3(15%) больных. Средний период наблюдения составил 36 мес. Прогрессирование заболевания диагностировано у 8(40%) пациентов в сроки от 6 до 25 мес. У всех этих больных были первичные злокачественные опухоли костей (7) и мягких тканей (1). У 4 пациентов диагностированы отдаленные метастазы, по 2 больных было с отдаленными метастазами и рецидивом опухоли и с локализованным рецидивом соответственно. Средний показатель функционального результата после операции по шкале MSTS составил 59%. Послеоперационные осложнения диагностированы у 9(45%) пациентов. Связанные с развитием осложнений ревизионные операции выполнены у 5(25%) больных, из них у 3(15%) потребовалось удаление эндопротеза. Модульные системы эндопротезирования параацетабулярной области являются наиболее новой методикой, которая широко используется в специализированных клиниках последние 10—15 лет. Главным ее отличием от других ранее применявшихся типов реконструкции является возможность интраоперационно собрать индивидуальный эндопротез, максимально удовлетворяющий всем особенностям операции и позволяющий планировать края резекции тазовой кости в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Авторы:

Издание: Онкология
Год издания: 2018
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2018.-N 2.-С.26-32. Библ. 26 назв.
Просмотров: 17