ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ МАРКЕРОВ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Аннотация:

Цель: Исследование прогностической значимости маркеров эндотелиальной дисфункции: стабильных метаболитов оксида азота (N02), фактора фон Виллебранда (ФфВ), эндотелина-1 (Э-1) и гомоцистеина (Гц) и тканевого активатора плазминогена (тАП) у больных гипертонической болезнью (ГБ), не получающих систематическую антигипертензивную терапию. Обследовано 124 больных ГБ (45 мужчин и 79 женщин) (средний возраст 51,4±6,5 лет, средняя продолжительность АГ 7,9±7,3 лет). Концентрацию N02 в плазме определяли методом спектрофотометрии, ФфВ, Гц, Э-1 и тПА — иммуноферментным анализом. Результаты исследования обрабатывались с помощью программы Statistics 10.0. В результате по мере нарастания уровня риска по шкапе SCORE, было выявлено достоверное увеличение концентраций N02 , Э-1, Гц и ФФВ у больных ГБ (р<0,05), изменений уровня тПА выявлено не было (р>0,05). Через 8 лет (8±1,1 лет) после первоначального обследования повторно опрошено и осмотрено 115(92,7%) больных ГБ. Из этих больных у 13(11,3%) отмечены сердечнососудистые события (ССС) и 5(4,3%) больных умерли. По результатам одно-факторного регрессионного анализа было выявлено, что у больных ГБ на частоту развития ССС влияют: уровни Гц (р=0,01), N02 (р=0,001) и ФфВ (р=0,001). По результатам последующего многофакторного анализа статистически значимо влияют на прогноз N02 (относительный риск (ОР=3,8, р=0,006) и ФфВ (ОР=3,5, р=0,005). При ROC-анализе были определены пороговые значения уровней NOx (>46,6 мкмоль/л, AUC=0,863) и ФФВ (>1,68 мг/дл, AUC=0,738), превышение которых сопровождается увеличением риска развития ССС для уровня N0 >46,6 мкмоль/л в 3,8 раза (чувствительность 81,9% и специфичность 65,8%), ФфВ >1,68 мг/дл — в 3,5 раза (чувствительность 74,3% и специфичность 62,7%) При объединении этих показателей уровень риска возрастает до 6,5 раз (р=0,00007). N02 с пороговым уровнем >46,6 мкмоль/л (ОР =3,8) и ФфВ >1,68 мг/дл (ОР=3,5) имеют независимое прогностическое значение для оценки 5-летнего риска развития ССС у больных ГБ, что может использоваться как дополнительный метод стратификации риска больных с целью выявления группы для более агрессивной терапии и профилактики развития ССС.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2018
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.7-13. Библ. 15 назв.
Просмотров: 22