Диагностика и хирургическое лечение при угрозе спонтанной перфорации подвздошной кишки у детей с экстремально низкой массой тела при рождении

Аннотация:

Анализ результатов лечения крайне незрелых пациентов с экстремально низкой массой тела при рождении при состояниях, предшествующих спонтанной перфорации подвздошной кишки. Обследованы 12 детей (8 девочек и 4 мальчика), рожденных преждевременно на сроках гестации от 23 до 28 нед + 5 дней с массой тела от 550 до 1150 г и тяжелой сопутствующей патологией - респираторный дистресс-синдром (75%; n=9), сепсис (50%; n=6), бронхолегочная дисплазия (41,6%; n=5), внутриутробная пневмония (25%; n=3), открытый артериальный проток (16,6%; n=2). При тяжелом состоянии с момента рождения у всех пациентов была снижена толерантность к энтеральному питанию. Все пациенты оперированы до перфорации кишечника: при лапаротомии обнаруживали цианотичную, заполненную газами (без химуса или со скудным количеством мекония), резко расширенную петлю подвздошной кишки, с истонченной стенкой и точечными участками наиболее выраженного истончения - предперфорации. Объем операции - резекция подвздошной кишки с созданием однорядного Т-образного анастомоза с проксимальной илео-стомой по Santulli. Анализ результатов морфологического исследования показал, что в местах наиболее высокого риска перфорации подвздошной кишки имела место нейроно-мышечная дисплазия. Своевременная диагностика состояния, предшествующего спонтанной перфорации подвздошной кишки и рациональная хирургия позволяют избежать грозных осложнений и создать благоприятные условия для энтерального питания.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2018
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2018.-N 2.-С.97-101. Библ. 11 назв.
Просмотров: 26