Репродуктивная функция у женщин с пороками развития матки и влагалища

Аннотация:

Цель исследования — изучить особенности репродуктивных исходов у пациенток с пороками развития матки и влагалища в целом и по каждому встречающемуся пороку развития матки и влагалища в отдельности по сравнению с группой женщин без данной патологии. Проведен ретроспективный анализ исходов беременности и родов у пациенток с пороками развития матки и влагалища и у женщин контрольной группы без пороков развития, родивших в период 2005—2015 гг. в акушерских отделениях ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, а также анализ течения раннего неонатального периода у их новорожденных. В исследование были включены 806 беременных с пороками развития матки и влагалища: 222 — с двурогой маткой, 17 — с однорогой маткой, 66 — с внутриматочной перегородкой (в том числе 15 женщин после рассечения внутриматочной перегородки в анамнезе), 457 — с седловидной маткой, 35 — с полным удвоением матки и влагалища, 6 — с экстрофией мочевого пузыря, 3 — с перегородкой влагалища. Группу контроля составили 307 беременных без пороков развития матки и влагалища. Были изучены особенности наследственности, акушерско-гинекологического анамнеза, сопутствующих гинекологических и экстрагенитальных заболеваний, течение текущей беременности по триместрам, родов, раннего послеродового периода, данные гистологического исследования последов, течения раннего неонатального периода новорожденных. Статистическая обработка данных проводилась с помощью программного обеспечения Statistica версия 8, для определения статистической значимости различий применяли критерии Стьюдента и Пирсона. В результате беременность у женщин с пороками развития матки и влагалища сопровождается высоким риском развития осложнений и неблагоприятных репродуктивных исходов, связанных с невынашиванием беременности, преждевременными родами, развитием плацентарной недостаточности (от 16 до 29% в зависимости от вида порока развития матки и влагалища) и задержки внутриутробного развития плода (10%). Отягощенный акушерский анамнез наиболее часто наблюдался в группе женщин с двурогой маткой — 62% и в группе женщин с внутриматочной перегородкой — 60%; невынашивание беременности в анамнезе также преобладало среди пациенток с двурогой маткой — 42% и внутриматочной перегородкой — 44%. Преждевременные роды в анамнезе и при текущей беременности также были наиболее часто отмечены в группах женщин с двурогой маткой (30%) и внутриматочной перегородкой (23%). Тазовое предлежание плода наиболее часто наблюдалось в группе женщин с удвоением матки и влагалища (43%), в то время как среди всех пороков развития матки этот показатель в среднем составил 19%, а в группе контроля — 4%. Родоразрешение путем кесарева сечения произведено у 87,3% женщин с пороками развития матки и влагалища, в группе контроля — у 28,9%. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о высоком риске осложненного течения беременности у женщин с пороками развития матки и влагалища, начиная с ранних сроков, и неблагоприятных исходов для плода и новорожденного. В связи с этим необходимы консультирование женщин с пороками развития матки и влагалища при подготовке к беременности, динамическое наблюдение за течением беременности уже на ранних сроках с учетом возможных осложнений, гибкая и адекватная тактика ведения беременности и профилактическая коррекция возможных осложнений, мониторинг состояния плода с учетом соответствия сроку беременности, планирование сроков и метода родоразрешения.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2018
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2018.-N 2.-С.42-53. Библ. 38 назв.
Просмотров: 32