РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОБСТРУКТИВНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ВЕН ПОДВЗДОШНО-БЕДРЕННОГО СЕГМЕНТА

Аннотация:

Оценить ближайшие и отдаленные результаты эндоваскулярного лечения обструктивных поражений вен подвздошно-бедренного сегмента. Баллонная ангиопластика и стентирование обструктивных поражений вен подвздошно-бедренного выполнены 75 пациентам. Стентирование посттромботических обструкций проведено 60 больным, 15 — выполнено стентирование нетромботических обструктивных поражений подвздошных вен (при синдроме May—Thurner — 11, при экстравазальном сдавлении опухолью и рубцовом стенозе — 4). Для стентирования использовались самораскрывающиеся стенты Wallstent (Boston Scientific, п =84) или S.M.A.R.T. (Cordis, Johnson & Johnson, n=16). Диаметр стентов варьировал от 12 до 18 мм в зависимости от венозного сегмента, подлежащего стентированию. Среднее число имплантированных стентов составило 1,3 на 1 пациента. Дня оценки эффективности эндоваскулярного вмешательства выполнялось измерение градиента давления и маллеолярного периметра. Клинический результат определялся по шкале Venous Clinical Severity Score (VCSS). Технический успех эндоваскулярного вмешательства составил 92%. Тромбоз стентов в ближайшем послеоперационном периоде произошел у 7(9,3%) пациентов. Трем из них проведен катетерный тромболизис с восстановлением проходимости стентированного венозного сегмента конечности. Окклюзия стента в сроки до 48мес диагностирована в 4 случаях. Двум пациентам успешно выполнены повторная ангиопластика и стентирование. Рестеноз стентов не менее 50% через 36 мес отмечен у 5 (16%) больных. В 1 случае проведено рестентирование. Динамический контроль за проходимостью стентов осуществлялся с помощью ультразвукового дуплексного сканирования. Проводились также контрольная мультиспиральная компьютерная томография-флебография, рентгеноконтрастная флебография. Кумулятивная первичная и вторичная проходимость через 60 мес при посттромботических поражениях составила соответственно 72 и 81%, при нетромботических — 85% (первичная проходимость). По шкале VCSS наблюдалось достоверное снижение интенсивности проявлений хронической венозной недостаточности. Среднее значение суммарного показателя уменьшилось с 14,2±4,2до 7,5+2,6 (р<0,001), маллеолярный периметр сократился с 272,3+6,7до 250,6±6,1 мм (р<0,01). Стойкое заживление трофических язв отмечено у 5 (71%) пациентов. Метод эндоваскулярной ангиопластики и стентирования при обструктивных поражениях вен подвздошно-бедренного сегмента является малоинвазивным, безопасным и высокоэффективным, что подтверждается значительным улучшением состояния конечности и хорошими отдаленными результатами проходимости восстановленных сегментов вен. Эндоваскулярные методы следует шире внедрять в клиническую практику.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2018
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2018.-N 2.-С.57-68. Библ. 18 назв.
Просмотров: 62