ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИХ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ АРИТМИЙ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

Аннотация:

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздрава РФ, Пенза, Россия Одной из основных причин смертности у пациентов с постинфарктными аневризмами левого желудочка (ЛЖ) являются жизнеугрожающие желудочковые нарушения ритма — желудочковые тахикардии (ЖТ) и фибрилляции желудочков (ФЖ). Хирургическая реконструкция ЛЖ потенциально может приводить к разрыву механизма re-entry, лежащему в основе желудочковых тахиаритмий. Ряд авторов продемонстрировал высокую эффективность таких процедур, как эндокардэктомия и радиочастотная абляция пограничной зоны ЛЖ. Но высокая частота рецидивов, сложности в выявлении локализации ЖТ и выполнении радиочастотной абляции (РЧА), высокая частота спонтанных и индуцированных ЖТ у пациентов с постинфарктными аневризмами ЛЖ сохраняли неудовлетворенность существующими методиками. В нескольких крупных исследованиях было показано, что установка кардиовертера — дефибриллятора (ИКД) позволяет предотвратить внезапную сердечную смерть и улучшить выживаемость у пациентов с ишемической кардиомиопатией. Однако в эти исследования не вошли пациенты, у которых прошло менее 2—3 месяцев после открытой операции. Для определения оптимальных сроков имплантации ИКД и выявления независимых предикторов срабатывания ИКД после хирургической реконструкции ЛЖ мы выполнили ретроспективное исследование результатов оперативного лечения 84 пациентов, которых разделили на 2 группы: в группу 1 (п=63) вошли пациенты, у которых по данным наблюдения не регистрировались ФЖ и ЖТ; в группу 2 (п=21) — пациенты, у которых регистрировалось срабатывание ИКД. Оценивались среднесрочная выживаемость, сроки и частота срабатывания ИКД, факторы риска возникновения ФЖ и ЖТ. Ключевые слова: левый желудочек, реконструкция левого желудочка, сердечная недостаточность. ВВЕДЕНИЕ Одной из основных причин смертности у пациентов с постинфарктными аневризмами левого желудочка (ЛЖ) являются жизнеугрожаюшие желудочковые нарушения ритма — желудочковые тахикардии (ЖТ) и фибрилляции желудочков (ФЖ). Хирургическая реконструкция Л Ж потенциально может приводить к разрыву механизма re-entry, лежащему в основе желудочковых тахиаритмий. Ряд авторов продемонстрировал высокую эффективность таких процедур, как эндокардэктомия и радиочастотная абляция (РЧА) пограничной зоны ЛЖ.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2018
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2018.-N 2.-С.158-163. Библ. 20 назв.
Просмотров: 31