ДИАГНОСТИКА И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ВНУТРИБРЮШНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Аннотация:

Проблема внутрибрюшной гипертензии (ВБГ) для пациентов, находящихся в критическом состоянии, актуальна на протяжении вот уже длительного периода времени. Несмотря на многочисленные исследования, проведенные за последние 10 лет, до сих пор остаются нерешенными многие вопросы в лечении больных с тяжелыми ВБГ. Особенно часто с ними встречаются врачи ургентных специальностей. Рекомендации и протоколы обследования и лечения пациентов с ВБГ постоянно изменяются и корректируются по мере поступления новых данных. Для систематизации существующих в литературе сведений по диагностике и интенсивной терапии ВБГ и был создан настоящий обзор литературы. Проанализированы данные публикаций, мета-анализов, клинических рекомендаций за последние 10 лет. Поиск проводился по базам данных Scopus, Web of Science, MedLine, The Cochrane Library, КиберЛенинка, Российский индекс научного цитирования. В обзоре освещены вопросы определения и диагностики внутрибрюшного давления, абдоминального компартмент-синдрома (АКС), рассмотрены и проанализированы алгоритм и методы лечения ВБГ — механическая гастроинтестинальная интубация, эвакуация объемных жидкостных скоплений, миорелаксация, продленная эпидуральная анестезия, особенности инфузионной терапии и искусственной вентиляции легких. Представлены варианты хирургической тактики, так как именно хирургическая декомпрессия остается на сегодняшний день единственным эффективным способом разрешения ВБГ и лечения АКС. Критическая величина внутрибрюшного давления, указывающая на абсолютную необходимость проведения хирургической абдоминальной декомпрессии, зависит от наличия/отсутствия органных дисфункций. Внутрибрюшная гипертензия в сочетании с дисфункцией хотя бы одного органа считается абсолютным показанием для проведения хирургической абдоминальной декомпрессии с последующим использованием временного закрытия брюшной полости, если это необходимо. Ведение пациентов с повышенным внутрибрюшным давлением по принятому протоколу позволяет избежать развития АКС и фатальных осложнений.

Авторы:

Издание: Анналы хирургии
Год издания: 2018
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2018.-N 2.-С.81-91. Библ. 56 назв.
Просмотров: 36