ВЫСОКОЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ВОЗМОЖНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО МЕТОДА

Аннотация:

Цель: Оценить непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения больных нейроэндокринными опухолями (НЭО) поджелудочной железы (ПЖ) высокой степени злокачественности. В результате п послеоперационные осложнения возникли у 9(45%) пациентов. Характер и частота отдельных осложнений: гастростаз — 10%, острый послеоперационный панкреатит и панкреатический свищ — 5,5 и 22% соответственно; из перенесших резекцию поджелудочной железы сахарный диабет развился в 10% случаев (у 2 больных после панкреатэктомии). Летальных исходов среди оперированных не отмечено. Показатель 5-летней общей выживаемости пациентов с высокодифференцированными НЭО ПЖ высокой степени злокачественности (G3) — 39+17%, медиана 28 мес. Показатель 5-летней общей выживаемости больных нейроэндокринным раком поджелудочной железы — 40+30%, медиана не достигнута. Различия статистически недостоверны (р = 0,9). Пятилетняя безрецидивная выживаемость во всей группе оперированных пациентов с высокозлокачественными НЭО ПЖ составила 17±10%, медиана 8 мес. При сравнении показателей общей выживаемости после микроскопически радикальной операции (R0) и циторедуктивной операции (R2) как в группе НЭО G3, так и в группе нейроэндокринного рака ПЖ статистически достоверных различий не выявлено (р=0,3 и р=0,6 соответственно). В группе нейроэндокринного рака RO-операции обусловили 5-летнюю выживаемость, в то время как после R2-операций не достигнута 2-летняя общая выживаемость. При синхронных метастазах в печени высокозлокачественных НЭО ПЖ после RO-операции достигнута 2-летняя выживаемость; в подгруппе этапных вмешательств (1-й этап — R2-oпepaции на поджелудочной железе, 2-й этап — RO-операция на печени) достигнута 5-летняя выживаемость. В группе нейроэндокринного рака ПЖ после одноэтапной циторедуктивной операции достигнута 2-летняя выживаемость. Несмотря на утвердившееся мнение о малой эффективности хирургического метода в лечении больных НЭО ПЖ высокой степени злокачественности, наши данные свидетельствуют об относительно высоких показателях общей выживаемости после резекций и экстирпации ПЖ. Для всей рассматриваемой группы характерен сравнительно продолжительный период выживаемости с имеющимся рецидивом заболевания. Достоверных различий в показателях обшей выживаемости после хирургического лечения между пациентами с НЭО G3 (Ki-67 от 20 до 55%) и нейроэндокринным раком (К-67 более 55%) не выявлено. При невозможности выполнения микроскопически радикальной операции допустимо максимально возможное циторедуктивное вмешательство в составе комбинированного лечения. Синхронные метастазы в печени не являются противопоказанием к проведению хирургического лечения. При НЭО ПЖ высокой степени злокачественности этапные операции на поджелудочной железе и печени обеспечили достижение 5-летней выживаемости. При нейроэндокринном раке ПЖ с синхронными метастазами в печени циторедуктивная операция, удаление первичной опухоли с последующим нехирургическим лечением по поводу метастазов, обусловила 2-летнюю выживаемость.

Авторы:

Издание: Анналы хирургии
Год издания: 2018
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2018.-N 2.-С.92-98. Библ. 20 назв.
Просмотров: 52