КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЙ СИЛИКОТУБЕРКУЛЕЗА

Аннотация:

Проведен анализ клинико-рентгенологических проявлений у 32 больных силикотуберкулезом (СТ), составивших 12,6% от 252 больных пневмокониозом, наблюдавшихся в клинике пульмонологии. Среди больных СТ диагноз устанавливался первично в 88% случаев (28/32). В остальных случаях туберкулез осложнял ранее выявленный силикоз (2/32) или силикоз развивался на фоне перенесенного ранее неактивного туберкулеза (2/32). При СТ чаще встречались очаговые формы туберкулеза (56%, 18/32) и узелковые+узелково-интерстициальные формы силикоза (66%, 21/32). Изменения функции внешнего дыхания выявлялись у 63% (20/32) больных, причем преобладал (41%, 13/32) обструктивный тип нарушений. Динамическое наблюдение в течение 2,4±0,4 года выявило снижение диффузионной способности легких (ДСЛ) и развитие легочной гипертензии и легочного сердца по данным эхокардиографии, что может быть следствием прогрессирования как силикоза, так и метатуберкулезного пневмофиброза. Предложено мониторировать ДСЛ и показатели эхокардиографии для оценки степени прогрессирования СТ. Одним из частых и серьезных осложнений силикоза является туберкулез, который развивается у больных силикозом в 21,8 раза чаще, чем у населения в целом. На металлургическом заводе в Кемеровской области в 2012 г. среди 284 больных силикозом было выявлено 19,1% случаев СТ. Наиболее часто (в 60-70% случаев) туберкулезом осложняются узелковая и узловая формы силикоза, в то время как интерстициальная форма пневмокониозов - в 5-10% случаев. Туберкулез чаще (в 90,2% случаев) развивается на фоне уже существующего силикоза и диагностируется в среднем через 7,6 года после окончания воздействия пыли и через 6,8 года после развития силикоза. В литературе можно встретить небольшое число публикаций, посвященных компьютерно-томографической (КТ) диагностике силикоза и СТ. В первую очередь, это связано с преимущественным использованием метода традиционной рентгенографии (РГ) органов грудной клетки (ОГК), по данным которой, согласно нормативным документам, устанавливается диагноз пневмокониоза.

Авторы:

Издание: Медицина труда и промышленная экология
Год издания: 2018
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2018.-N 5.-С.14-18. Библ. 8 назв.
Просмотров: 113