Результаты лечения этанерцептом детей с несистемными вариантами ювенильного идиопатического артрита: достижение ремиссии, развитие обострений и нежелательных явлений. Ретроспективное когортное исследование

Аннотация:

Этанерцепт — биологический препарат, наиболее часто используемый у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА). Результаты его применения продемонстрированы в многоцентровых и национальных исследованиях. Цель исследования — оценить эффективность и безопасность применения этанерцепта у детей с несистемными вариантами ЮИА, определить предикторы достижения ремиссии и факторы риска развития обострений. В ретроспективном когортном исследовании проанализированы результаты лечения (ремиссия, обострения, нежелательные явления) этанерцептом у детей с несистемными формами ЮИА. Минимальный период отслеживания исходов исследования — 6 мес. В результате период ремиссии в течение 6-36 мес наступил у 77/131 (58,8%), обострения развились у 18/129 (14,0%) больных. Предикторами достижения ремиссии были возраст дебюта ЮИА < 8 лет [относительный риск (ОР) 2,05; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,27-3,23], возраст назначения этанерцепта <или= 10 лет (OP 1,7; 95% ДИ 1,22-2,38), время болезни до назначения этанерцепта <2,5 лет (ОР 2,4; 95% ДИ 1,4-4,4), наличие антигена HLA-B27 (ОР 2,15; 95% ДИ 0,98-4,75; р=0,06). Риск обострений был выше у детей с полиартикулярным вариантом ЮИА (ОР 2,7; 95% ДИ 0,9-8,2; р=0,08), тогда как использование метотрексата в терапии снижало риск обострений (ОР 0,32; 95% ДИ 0,1-1,15; р=0,05). Этанерцепт по причине первичной (улучшение по критериям АКРпеди через 3 мес терапии < 30%) или вторичной (потеря ранее достигнутого >или= 30% улучшения) неэффективности был отменен у 14/152 (9,2%) больных, увеит dе novo развился у 8/152 (5,3%) пациентов, реакции в месте инъекции — у 6/152 (4,0%). Терапия, включающая этанерцепт, с большей вероятностью индуцирует ремиссию у пациентов младшего возраста при дебюте ЮИА в возрасте до 8 лет и длительности анамнеза менее 2,5 лет. Высокий риск обострений отмечен у пациентов с полиартикулярным ЮИА, низкий — у получавших в составе комбинированной терапии метотрексат.

Авторы:

Издание: Вопросы современной педиатрии
Год издания: 2018
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2018.-N 2.-С.138-147. Библ. 34 назв.
Просмотров: 23