ИНВАЗИВНЫЕ МИКОЗЫ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ РЕДКИМИ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ, У ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ НА ФОНЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ КОСТНОГО МОЗГА И ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ ХИМИОТЕРАПИИ

Аннотация:

В 2009-2016 гг. в клинике НИИ ДОГиТ им. P.M. Горбачевой выполнили 1227 трансплантаций аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) и 567 aymo-ТГСК, после которых развилось 30 инвазивных микозов (ИМ), обусловленных редкими возбудителями: алло-ТГСК - 27/1227 (2,2%), aymo-ТГСК - 2/567 (0,3%), противоопухолевая химиотерапия (ПХТ) - 1. Медиана срока возникновения ИМ после алло-ТКМ составила 92 день, после ауто-ТКМ - 138, от начала ПХТ - 134. Факторы риска развития редких ИМ: цитостатическая панцитопения или гипофункция трансплантата, острая или хроническая реакция «трансплантат против хозяина», а также высокое содержание ферритина в сыворотке крови. Основными возбудителями (n=20, 66,7%) были мукормицеты: Rhizopus spp. - 19 (63,4%) и Rhizomucor spp. - 1 (3,3%), реже выявляли Paecilomyces spp. - 5 (15,5%), Fuzarium spp. - 2 (6,6%), Scopulariopsis gracilis - 1 (3,3%), Scedosporium apiosperium - 1 (3,3%) и Trichosporon asahii - 1 (3,3%). У 55% больных редкие ИМ развились в сочетании или после инвазивного аспергиллеза. Основным клиническим симптомом ИМ было повышение температуры тела > 38 гр.С (100%), органом поражения легкие (87%). Антимикотическую терапию проводили 100% пациентов, общая выживаемость (ОВ) в течение 12 недель от диагностики ИМ составила 47%, одного года - 23,3%. Установлено, что комбинированная терапия мукормикоза достоверно улучшает ОВ больных в течение одного года (40% vs 10%, р=0,05).

Авторы:

Издание: Проблемы медицинской микологии
Год издания: 2017
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2017.-N 4.-С.10-14. Библ. 20 назв.
Просмотров: 19