Трахеогортанная резекция при рубцовом стенозе

Аннотация:

Цель исследования — определить наиболее безопасные и эффективные варианты хирургического лечения пациентов с Рубцовым стенозом трахеогортанного сегмента дыхательного пути на основании изучения результатов различных подходов. С 1963 по 2015 г. в PHUX им. акад. Б.В. Петровского и Первом МГМУ им. И.М. Сеченова пролечили 1128 пациентов с рубцовым стенозом трахеи (РСТ). Среди них 683 мужчины, 445 женщин. Из них 684 (60,6%) пациента были молодого и наиболее трудоспособного возраста — от 21 года до 50 лет. Все больные были разделены на 2 группы в зависимости от времени лечения: 1-я включала 297 человек в период с 1963 по 2000 г., 2-я — 831 человека в период с 2001 по 2015 г. Из 59 пациентов 1-й группы, перенесших резекцию трахеи, только у 10(16,9%) операцию выполнили с формированием трахеогортанного анастомоза. Показанием к подобной резекции ранее считали рубцовый стеноз шейного отдела трахеи и гортани, при котором верхняя граница Рубцовых изменений располагалась не менее чем в 2 см от голосовых складок. Во 2-й группе пациентов эти операции стали выполнять чаще. Из 330 резекций трахеи у 94 (28,5%) больных их произвели в трахеогортанном сегменте. При этом краниальная граница поражения уменьшилась до 0,5 см от голосовых складок (при условии интактной задней стенки гортани на уровне печатки перстневидного хряща). Сложной группой остаются пациенты, нуждающиеся в двухуровневых или повторных резекциях, операциях при функционирующей трахеостоме. В результате общая частота развития осложнений после резекций трахеи с анастомозом во 2-й группе пациентов составляет 5,6%. Чаще такие осложнения наблюдались после выполнения трахеогортанного анастомоза — в 17% случаев. После 94 трахеогортанных резекций летальных исходов не было. Хорошие отдаленные результаты достигнуты у 89,8% больных, перенесших циркулярную резекцию. Качество их жизни практически не отличается от качества жизни здоровых людей. Сохранение рубцово-измененной стенки трахеи при трахеопластических операциях с формированием просвета дыхательного пути на Т-образной трубке отрицательно сказывается в отдаленном периоде на качестве жизни таких пациентов.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2018
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2018.-N 6.-С.41-48. Библ. 49 назв.
Просмотров: 35