Внутрипеченочная холангиокарцинома с инвазией в сосуды: оправдано ли хирургическое лечение?

Аннотация:

Внутрипеченочная холангиокарцинома (ВХК) — одна из наиболее агрессивных опухолей, ассоциированных с плохим прогнозом. Основным методом лечения в резектабельных случаях остается радикальная хирургическая операция. Наиболее трудновыполнимой она становится при местно-распространенных формах поражения, особенно при вовлечении нижней полой вены (НПВ) и воротной вены (ВВ). Цель исследования — проанализировать безопасность выполнения обширных резекций печени, комбинированных с резекцией и реконструкцией магистральных сосудов при местно-распространенных больших и множественных поражениях холангиоцеллюлярным раком внутрипеченочной локализации. С января 2014 г. по апрель 2017 г. 80 пациентам с холангиокарциномой выполнены обширные резекции печени. Среди них — 62 были радикально оперированы по поводу воротной холангиокарциномы и 18 с ВХК. Резекция и реконструкция сосудов потребовались 4 пациентам с ВХК: в 2 случаях — протезирование НПВ (из них 1 пациенту — в условиях обходного вено-венозного шунтирования), в 2 случаях — краевая и циркулярная резекции бифуркации воротной вены. В результате послеоперационные осложнения класса IIIa по классификации Clavien—Dindo развились во всех 4 случаях. Сосудистые осложнения отсутствовали. Продолжительность пребывания в стационаре колебалась от 14 до 35 дней. Летальных исходов не было. Годичная выживаемость составила 50%. 25% пациентов пережили двухлетний рубеж. Все пациенты получали адъювантную химиотерапию. Обширные резекции печени, комбинированные с резекцией НПВ и ВВ при местно-распространенной ВХК, могут быть выполнены безопасно для пациентов и в последующем позволяют провести химиотерапевтическое лечение.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2018
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2018.-N 6.-С.49-53. Библ. 21 назв.
Просмотров: 24