Лактотрофные аденомы гипофиза, резистентные к лечению агонистами дофамина: гистологическая и иммуногистохимическая характеристика

Аннотация:

Цель исследования — анализ гистологической и иммуногистохимической характеристики лактотрофных аденом гипофиза (ЛАГ), резистентных к лечению агонистами дофамина. Исследованы парафиновые блоки и гистологические препараты 19 пациентов (13 женщин, 6 мужчин), медиана возраста которых составила 29 (19; 38) лет, после хирургического лечения (аденомэктомии) по поводу ЛАГ, резистентных к лечению агонистами дофамина. Иммуногистологическое исследование проведено с антителами к пролактину (ПРЛ), соматотропному гормону (СТГ), тиреотропному гормону (ТТГ), алренокортикотропному гормону (АКТГ), лютеинизируюшему гормону (ЛГ), фолликулостимулируюшему гормону (Ф(Х), дофаминовым рецепторам 2-го типа (ДР2), эстрогеновым рецептором-а (ЭРа), маркеру пролиферации Ki-67, маркеру эндотелиальных клеток CD34. У всех пациентов выявлена экспрессия ПРЛ клетками аденомы. В 3 случаях установлена коэкспрессия ПРЛ и СТГ без клинико-лабораторных признаков акромегалии. Ни в одном случае не выявлено экспрессии ТТГ, АКТГ, ЛГ, ФСГ. Положительная иммунореакция с антителами к ЛР2 обнаружена в 8 случаях, ЭРа — в 6. У 6 пациентов не выявлено экспрессии ни одного из исследованных рецепторов. Уровень Ki-67 более 3% обнаружен у 3 пациентов и был выше у больных с супра- или ретроселлярным ростом. Найдена положительная корреляция между уровнем Ki-67 и уровнем ПРЛ в сыворотке крови в дебюте заболевания. Количество сосудов в аденомах, измеренное с помошью иммуноэкспресии CD34, составило 37 (25; 85). Выявлено, что у пациентов с параселлярным распространением аденомы количество сосудов в опухоли больше, чем у больных без параселлярного роста аденомы, а также при наличии инвазии в кавернозные сосуды количество сосудов статистически значимо больше. ЛАГ, резистентные к агонистам дофамина, наряду с ПРЛ (100%) в 16% случаев могут экспрессировать СТГ, характеризуются иммуноэкспрессией ДР2 (42%) и ЭРа (32%), низкой пролиферативной активностью, повышенным ангиогенезом в аденомах с параселлярным ростом и инвазией в кавернозные синусы.

Авторы:

Издание: Архив патологии
Год издания: 2018
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2018.-N 3.-С.34-39. Библ. 25 назв.
Просмотров: 41