Применение заместительного дентина с целью сохранения витальности зубов

Аннотация:

Несмотря на стремительное развитие эндодонтии и имплантологии во всем мире, процент осложнений высок. Так или иначе, приоритетом влечении должно являться сохранение зуба, его витальности. Biodentine (биодентин) - это инновационный материал, который помогает стоматологам сохранять зубы в тех клинических ситуациях, где раньше это было невозможно. Продемонстрировать клинические случаи применения инновационного материала заместительного дентина, механизм действия которого направлен на сохранение витальности зуба при начальном и остром пульпите, а также при вскрытии полости зуба. Приводится описание клинических случаев, часто встречающихся в практике врача-стоматолога, в которых главной задачей является сохранение витальности пульпы постоянного зуба. Заместительный дентин биодентин - это цемент, принадлежащий к тому же классу, что и МТА, который обладает такими же физическими и химическими свойствами, как и материалы на основе портландцементов, а именно: • антибактериальное свойство (рН = 12); • обладает способностью инициировать и продолжать процесс минерализации (дентиногенез, цементогенез), биосовместимостью с тканями зуба; • устойчив к микроподтеканиям. Отличительные свойства заместительного дентина • Высокая механическая прочность, схожая с тканями дентина за счет СаС12 • В качестве рентгеноконтрастного вещества используется оксид циркония. Причиной такого предпочтения является то, что оксид циркония обладает биосовместимыми характеристиками с благоприятными механическими свойствами, а также отличается стойкостью к коррозии. Одним из показаний к применению данного мате риала является лечение зубов с диагнозом«начальный пульпит» (К04.00). Клиническая процедура включает в себя сбор анамнеза, осмотр, электроодонтодиагностику, исследование прицельной внутриротовой контактной рентгенографии (КЛКТ). Клинический случай № 1 В клинику обратилась женщина в возрасте 54 лет с жалобами на боль в зубах верхней челюсти справа при употреблении холодных напитков. Перкуссия безболезненная, кратковременная реакция на воздух. ЭОД = 15 мкА. Зуб ранее лечен не был (рис. 1). Поставлен диагноз «начальный пульпит» (К04.00). После обсуждения и согласия пациентки с предложенным планом лечения проведено зуба (рис. 2). Несмотря на большой очаг просветления на КЛКТ, полость зуба не была вскрыта (рис. 3). После изоляции системой коффердам, медобработки 0,05 % р-ром хлоргексидина зуб был восстановлен заместительным дентином. Даны рекомендации пациентке - исключить грубую пищу в течение дня; при дискомфорте, болях обратиться в клинику. Назначили ориентировочную дату следующего визита. Через 2 месяца жалобы на болевые ощущения со стороны зуба отсутствовали, ЭОД = 8 мкА, перкуссия безболезненная (рис. 4). Так как заместительный дентин не является материалом для постоянных реставраций, была проведена частичная препаровка с перекрытием фотополимером (рис. 5, б). Клинический случай № 2 Молодой человек 17 лет явился с целью профилактического осмотра. Были выявлены кариозные полости в зубах 2.5, 2.6 (рис. 7). Проведено обследование зубов. Зуб 2.5 восстановлен фотополимером в одно посещение по диагнозу «кариес дентина» (К02.01). Зуб 2.6 пролечен заместительным дентином по диагнозу «начальный пульпит» (К04.00), так как ЭОД = 13 мкА, в отличие от зуба 25, в котором ЭОД составляло 3 мкА. Через 3 месяца после постановки заместительного дентина (рис. 8) проведена КАКТ, на которой патологических изменений не определяется (рис. 9), ЭОД = 5 мкА. Частично был убран заместительный дентин (рис. 10), сохранен лишь в околопульпарной области, далее восстановлен фотополимером (рис. 11). Данный пациент был на повторном приеме еще через 4 месяца. Витальность зуба сохранена, перкуссия безболезненная, жалобы отсутствуют. Клинический случай N° 3 Пациент направлен хирургом-стомато-логом на лечение зуба 3.7 после удаления зуба мудрости 3.8. В данном клиническом случае представлена сочетанная проблема болезни пульпы зуба с кариесом корня. На визиограмме до хирургического вмешательства определя-е гея очаг просветления на дистальной поверхности по краю пломбировочного материала, что соответствует вторичному кариесу корня (рис. 12). Это еще одна область применения данного материала. Через 10 дней после удаления зуба мудрости (рис. 13) проведено восстановление дистальной поверхности заместительным дентином (рис. 14). Через 1,5 месяца зуб восстановлен фотополимером (рис. 15). Данный материал будет способствовать восстановлению костной ткани альвеолы, а также круговой связки зуба, чего не произойдет при восстановлении корня композитным фотополимером. Выводы В рамках настоящей статьи мы рассмотрели методы сохранения витальности пульпы зуба на примере клинических случаев, в результате которых удалось сохранить витальность зубов. Положительная динамика при оценке клинических показателей наблюдалась по истечении нескольких месяцев с начала лечения. Применение биоактивного материала позволило сохранить функциональную и анатомическую ценность зубов. Представленный материал является средством, обладающим большим потенциалом при условии его правильного применения и адекватного выбора плана лечения. Недостатком является нарушение краевого прилегания к эмали зуба через 6 месяцев после постановки пломбы.

Авторы:

Издание: Здравоохранение Дальнего Востока
Год издания: 2018
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2018.-N 2.-С.54-57. Библ. 9 назв.
Просмотров: 326