Фармакогенетика в психиатрии: ожидания, реальность и дорожная карта

Аннотация:

Основной задачей фармакогенетики является изучение и анализ генетического влияния на межиндивидуальную вариабельность терапевтических и побочных эффектов фармакологических средств, уровень которого очень высок и оценивается в 45—75%. На сегодняшний день наибольший уровень доказательности и максимальную степень готовности для внедрения в клиническую практику имеют фармакогенетические системы для оценки фармакогенетики метаболизма на основе генотипирования пациентов по полиморфным вариантам генов цитохромов Р450. В настоящее время в США и Европе уже появились практические рекомендации для врачей-психиатров для оптимизации назначения терапии антипсихотиками и антидепрессантами с использованием генотипирования (гены CYP2D6, CYP2C19). Наличие таких рекомендаций позволяет врачу получить основания для назначения фармакогенетического тестирования и изменения терапевтической тактики по его результатам. Очевидна необходимость разработки в России собственных вариантов клинических рекомендаций с учетом существенного влияния этнического фактора, для внедрения в практику оказания психиатрической помощи. Фармакогенетический подход способен повысить безопасность и эффективность курсового приёма психотропных средств, что будет иметь существенный фармакоэкономический эффект. Развитие звена «трансляции» данных фармакогенетического анализа и «перевода» этих данных на клинически понятный язык с включением в терапевтические алгоритмы — ключевое условие дальнейшего развития персонализированного подхода к терапии психических заболеваний на основе фармакогенетического подхода. Основной задачей фармакогенетики является изучение и анализ генетического влияния на межиндивидуальную вариабельность терапевтических и побочных эффектов фармакологических средств, уровень которого очень высок и оценивается в 45—75%. Очевидны широкие перспективы развития эффективной персонализированной терапии на основе фармакогенетического тестирования пациентов, высокий уровень ожиданий связан с возможностями преодоления терапевтической резистентности и повышения качества жизни пациентов. Перспективным представляется развитие индивидуализированной терапии на основе фармакогенетического тестирования и в психиатрии: назначение препарата без предварительного подбора, оптимальная дозировка с начала лечения, выбор наиболее походящей лекарственной формы и способа доставки. Генетическое тестирование активно внедряется в клиническую практику, стремительно дешевеет и становится рутинным методом лабораторной диагностики. Выбор генетических маркеров для проведения фармакогенетического тестирования — «фармакогенетического генотипа», как набора генов и их полиморфных вариантов, вероятных «виновников» различий в эффектах препаратов у разных больных, проводят на основании теоретических и экспериментальных данных о роли той или иной биохимической системы в системах биотрансформации и транспорта препарата (фармакокинетика) и (или) в терапевтическом эффекте (гены прямых и косвенных «мишеней» препарата-фармакодинамика). Альтернативным вариантом являются полногеномные ассоциативные исследования (GWAS): поиск генетических «сигналов» в геноме, связанных с эффектом или выраженностью побочных эффектов без каких либо ограничений

Авторы:

Издание: Психическое здоровье
Год издания: 2018
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.27-29. Библ. 6 назв.
Просмотров: 29