НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В РАБОТЕ СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

Аннотация:

Эффективное развитие системы здравоохранения в значительной степени зависит от профессионального уровня и качества подготовки, рационального распределения и использования среднего медицинского персонала как самой объемной составляющей кадрового ресурса здравоохранения. В соответствии с новыми задачами, стоящими перед здравоохранением, меняются функции и организационные формы деятельности медицинских сестер, возрастает роль среднего медицинского персонала. Для ухода за пациентами необходимо осваивать все более сложные медицинские и технические знания и овладевать новыми навыками, а также совершенствовать уже приобретенные. Качество сестринской помощи в ФГБУЗ МСЧ № 33 на современном этапе определяется внедрением новых организационных форм ухода за пациентами, стандартов и технологий практической деятельности сестринского персонала, умением работать с информацией, используя современные информационные технологии. Руководством МСЧ № 33 делается все необходимое, чтобы сестринский персонал имел возможность непрерывного образования. Медсанчасть оснащена современной медицинской техникой и оборудованием, одноразовыми расходными материалами, рабочие места врачей и медицинских сестер автоматизированы. Обучение медицинского персонала инновационным технологиям является обязательным условием работы нашего лечебного учреждения. РАБОТА С СЕСТРИНСКИМИ КАДРАМИ На 1 сентября 2017 года в МСЧ № 33 ФМБА России количество штатных должностей среднего медицинского персонала составляло 424,5, число занятых должностей — 346, физическихлиц — 331, коэффициент совместительства— 1,05,укомтектованность по занятым должностям — 89%, по физическим лицам — 82%. Соотношение врач/ медсестра составляло 1:2, 32% средних медработников имели стаж более 30 лет. В нашей медсанчасти создана система наставничества: в тех отделениях, где работа персонала сложна и требует особых навыков, для медицинских сестер, пришедших недавно, разрабатывается план адаптации под руководством наставника. Старшая медсестра подразделения проводит обучение по основным нормативным актам, а наставник обучает на рабочем месте необходимым манипуляциям. Наставниками могут бьипь специалисты, которые: а) имеют опыт профессиональной деятельности не менее 10 лет, достаточный уровень аналитических умений; б) имеют высшую или первую квалификационную категорию, осознают значимость наставничества; в) способны к самообучению, саморазвитию и самореализации в профессиональной деятельности; г) обладают высоким уровнем коммуникативных, организаторских способностей и лидерскими качествами, а также что самое главное, пользуются уважением коллег. Благодаря системе наставничества молодые специалисты, пришедшие в нашу МСЧ № 33, быстрее адаптируются к должностным требованиям, развивают профессиональные навыки, осознают важность цели в деле повышения качества медицинского обслуживания населения. В нашей организации создана и реализуется программа систематического обучения персонала. Ежегодно под контролем начальника МСЧ № 33 и его заместителя по лечебной части составляется план повышения квалификации среднего и младшего персонала: персонал участвует в научно-практических конференциях, семинарах, вебинарах. В 2017 году в МСЧ было проведено 9 сестринских конференций различной тематики. Семинарских занятий по санэпидемрежиму совместно с госпитальным эпидемиологом состоялось 6 совещаний на актуальные темы — 4. Постоянно проводятся обзорные семинары со старшими сестрами по журналам «Сестринское дело», «Старшая медицинская сестра» и др. Все эти издания, а также различная медицинская литература имеются в библиотеке медсанчасти, и медицинский персонал широко пользуется данными материалами, особенно для подготовки научно-практических конференций в своих подразделениях. Кроме того, нашим лечебным учреждением заключен договор об использовании медицинской литере туры из библиотеки Воронежской медицинской академии им. Н.Н. Бурденко. У наших медицинских сестер есть возможность получить высшее образование, четыре медицинские сестры закончили факультет высшего сестринского образовании Воронежской медицинской академии им. Н. Бурденко, в их числе главная медицинская сестра. Четыре старшие медицинскиех сестры получили повышенный уровень образования. Совместно с Советом медицинских сестер мы организуем конкурсы профессионального мастерства «Лучший по профессии». В МСЧ № 33 нет текучести кадров. Специалисты сестринского дела дорожат своей работой, у многих медсестер в нашем лечебном учреждении работают родственники, это целые династии, которые передают детям и внукам любовь к своей профессии. В МСЧ № 33 с 2001 года работает Совет медицинских сестер, возглавляемый главной сестрой. Членами совета являются опытные медицинские сестры структурных подразделений. Среди наиболее важных вопросов, обсуждавшихся на заседаниях совета в прошедшем году: результаты анализа состояния санитарно-противоэпидемического режима в различных отделениях МСЧ № 33, результаты опроса пациентов о качестве диетического питания; обсуждение отчетов председателей секторов перекрестных проверок отделений с проведением анализа выявленных нарушений с их разбором и ус транением; разработка, согласование и утверждение специализированных ситуационных задач и тестов для проверки знаний средних медицинских работников и другие. ИННОВАЦИИ В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ. Одной из наиболее часто выполняемых простых медицинских услуг является забор крови. Для безопасного и комфортного выполнения данной медицинской услуги, а также для снижения количества повторных манипуляций и повышения точности результатов анализа используются одноразовые вакуумные системы. Ранее медицинские сестры тратили в среднем 0—15 минут на обслуживание одного пациента при заборе крови по прежней методике (без применения вакуумных систем). Применение одноразовых вакуумных систем сокращает время выполнения этой медицинской услуги до 3—5минут. Медицинские работники отмечают и другие преимущества забора крови одноразовыми вакуумными системами: безопасность персонала на всех этапах подготовки, взятия, хранения, транспортировки и обработай образца, безопасность пациента, удобная транспортировка образца, простота утилизации систем. Нередко сестры, даже имеющие большой опыт работы в медицинских организациях, испытывают трудности в процессе забора крови у пациентов с труднодоступными венами. У наших медицинских сестер МСЧ № 33 есть возможность использовать в этом случае комплект для взятия крови Safety-Lok, в который входят иглы-бабочки, катетер и адаптер Luer. Игла со специальными крылышками позволяет лучше фиксировать иглу в вене, а гибкий катетер гарантирует правильное расположение пробирки. Медицинские сестры единодушно отмечают удобство применения комплекта для взятия кровр Safety-Lok, а также существенное облегчение процедуры забора крови у взрослых и детей с труднодоступными венами. Применение современного медицинского оборудования и изделий медицинского назначения предъявляет все более высокие требования к выбору дезинфицирующих средств. В МСЧ № 33 применяются самые современные дезинфекционные средства, что является одной из составляющих гарантии эпидемиологической безопасности пациентов и медицинских работников. Для дезинфекции, транспортировки и утилизации медицинских отходов классов А, Б, Г используются специальные мешки, маркированные цветом. Все медицинские сестры медико-санитарной части оцениван гг осн пцение своего рабочего места расходными материале!ми как достаточное для обеспечения качественного пэотиво-эпидемического режима. Для обеззараживания воздуха в медицинских помещениях всех категорий используются современные облучатели-рециркуляры «Дезар». Медицинские сестры отмечают ряд преимуществ использования их перед бактерицидными облучателями ОБН-150 открытого типа: безопасность использования в присутствии людей, обеспечение постоянного поддержания асептических условий помещений любой категории, удобство в эксплуатации. Иногда больному требуется очень точная дозировка лекарства при постоянном контроле его эффективности, а вводиться лекарство должно длительное время в соответствии с потребностью. Инфузионные шприцевые насосы в МСЧ № 33 являются стандартным оснащением отделений интенсивной терапии, анестезиологии, хирургии, кардиологии и др. Врач назначает лекарственные препараты, корректирует их дозы, скорость введения. Медицинская сестра работает с компьютеризированной системой, которая дозирует лекарства, выполняет постоянный контроль их действия, анализирует состояние пациента. В реанимационном отделении МСЧ состояние каждого пациента контролируют 3 — 4 компьютеризированные системы. Работают с ними медицинские сестры. Электрокардиограммы также снимает медицинская сестра с помощью компьютера, вся медицинская документация также ведется с применением компьютеров. Автоматизированное рабочее место сестры повышает эффективность ежедневной работы дежурных сестер. Компьютер позволяет не переписывать одни и те же данные по многу раз и дает возможность находить нужную информацию в удобном виде. Очень удобно, что документы не нужно разносить или пересылать по назначению. Если получены какие-то сведения о пациенте, они будут присутствовать во всех документах, где есть соответствующие графы, а это значит, что большая часть работы по заполнению бланков, которые объединены в единую информационную систему «Медиалог», уже выполнена. В электронную историю болезни вводят данные многие специалисты, и этими данными пользуются другие специалисты по мере необходимости. Например, манипуляционная медсестра может видеть все назначения, отсортированные по времени, палатам, вести учет выполненных манипуляций. Также автоматизируются: регистрация движения пациентов; ввод ежедневных сведений, включая данные для столовой и справочной; ввод назначений, сделанных врачами на анализы и исследования; ввод заявок на временные и разовые пропуска для посетителей и т.д. Каждую неделю старшая медсестра должна выписать из больничной аптеки определенное количество медикаментов. Ранее старшей медсестре приходилось каждый раз практически заново повторять полный список прошлой недели. Сейчас такой список составляется на основании назначений врачей с учетом уже имеющихся медикаментов и необходимого запаса. Автоматизируются: формирование заявок на медикаменты в аптеку, приходование медикаментов из аптеки, ежедневное списание медикаментов на посты. Преимущества автоматизации работы • Простота работы с выборкой врачебных назначений, исключение непроизвольных ошибок. • Автоматизированное оформление документов ежедневной медицинской отчетности (справка-доклад, расчет диетического питания, наличие свободного коечного фонда). •Упрощение работы медицинской сестры в организации забора материала для исследований и в проведении инфузионной терапии с возможностью оперативного контроля выполнения данных назначений. • Простота выборки лечебных назначений для доведения медикаментов до пациентов. •Автоматизированное оформление заявок на лабораторные, инструментальные и другие виды исследований. • Оперативный доступ к листам назначений и получение информации при внесении изменений врачами. • Осуществление выписки требований на медикаменты из подразделений медицинского снабжения согласно руководящим документам, по принятой форме и исключение ошибок при их составлении, возможность их электронной пересылки. • Возможность контролирования врачами своевременности и полноты обследования, лечения и выполнения врачебных назначений средним медицинским персоналом. Чем технологичнее процесс, тем больше времени уделяется пациенту, тем выше качество сестринского обслуживания. Применение инновационных технологий в ежедневной практической деятельности медицинской сестры делает ее работу более профессиональной, комфортной, обеспечивает безопасность и удобство выполнения основных профессиональных обязанностей, сокращает трудозатраты, позволяет быстро и качественно обеспечить реализацию лечебно-диа-гностического процесса. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В РАБОТЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ Неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК) является структурным подразделением ФГБУЗ МСЧ № 33 ФМБА России. Коллектив сотрудников отделения для больных с ОНМК свои главные задачи видит в организации и оказании высококвалифицированной специализированной медицинской помощи больным с ОНМК (включая высокотехнологичный метод лечения тромболитической терапией в «терапевтическом окне» — 4,5 часа от начала симптомов). Преимущества нашего отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения связаны с особенностями его организационной структуры, а также высоким уровнем квалификации сотрудников и мультидисциплинарной формой работы. Мультидис-циплинарная бригада нашего отделения состоит из нескольких специалистов, каждый из которых проводит свою собственную оценку и самостоятельно осуществляете чешательсгво для достижения профессиональных целей. Задачи мультидисциплинарной бригады: • исходная оценка состояния больного и степень нарушения функций; • определение реабилитационного потенциала; • формулировка реабилитационного диагноза; • составление плана основных реабилитационных мероприятий; • ана \из проблемы каждого больного (индивидуально); • вы эаботка конкретных реабилитационных целей (как краткосрочных, так и долгосрочных); • оце нка эффективности реабилитационных мероприятий в /динамике и формулирование реабилитационного прогноза пациентов; • обоснование направления на следующий этап реаби-литаци и или выписки пациента домой. Установлено, что у пациентов, выживших после инсульта, вероятность развития повторного ОНМК до-стигае-' 30%. Общий риск повторного инсульта в первые два года после перенесенного эпизода составляет от 4 до 14%, причем в течение первого месяца повторный ишеми ческий инсульт развивается у 2 — 3% выживших; в первый год — у 10—16%, затем — около 5% ежегодно. В нашем отделении с пациентами и их родсгвени иками проводятся беседы, целью которых является профилактика повторных инсультов и их осложнений; в ход< ? таких занятий рассматриваются первые признаки инсульта, принципы первой помощи, важность здорового образа жизни. Используется также скрининговый метод выя] :ления критического стеноза магистральных артерий юловы (одной из главных причин ишемического инсул та) — дуплексное сканирование сосудов шеи. После прохождения курса лечения в неврологи» геском отделении пациенты направляются на курсы реабилитации в областные центры, на санаторно-курортное лечение. Одним из значимых осложнений инсульта является дисфагия. Нарушения глотания диагностируются у 20 — 80% пациентов с инсультом, они являются фа кгора-ми риска аспирации, пневмонии, дегидратации и недостаточного питания. Благодаря новым технологиям решить проблем;/-нарушения глотания стало легче. Электростимуляция мышц гортани с помощью физиотерапевтического аппарата VocaStim и совместная работа логопеда-афазиолога, невролога, физиотерапевта и медицинских сестер позволили существенно повысить уровень оказываемой помощи пациентам с дисфагией. Процедура накожной электростимуляции проводится на аппарате VocaStim-Master фирмы PHISIOMED. VocaStim-Master — одноканальный аппарат для электростимуляции токами средней и низкой частоты. В аппарате VocaStim впервые реализована концепция, идеально подходящая для электротерапии и диагга клики парезов гортани, а также других заболеваний горла и лицевой области. Эта концепция была разработана на основании результатов исследований и многолетних экспериментов. Моя роль как медицинской сестры заключается не только в проведении физиотерапевтической процедуры. При лечении дисфагии важную роль играет наблк эдение за динамикой восстановления функции глотания. Для этого мной была разработана и внедрена в практику карта наблюдения, где отражаются промежуточиые результаты оценки функции глотании (тест трех гло' тсов + коэффициент аккомодации) — см. приложение 1. Благодаря фиксированию этих промежуточных результатов врач-физиотерапевт имеет возможность максимально эффективно корректироватьлечение, что, в свою очередь, оказывает благоприятное влияние на скорейшее восстановление функции глотания. Также мной была разработана и введена сестринская карта оценки состояния пациента (приложение 2 в а с. 33). Здесь фиксируются функциональное состояние систем организма, анамнез пациента, включая штформ< цию о состоянии пациента до развития инсульта. Эта ка рта помогает специалистам нашего отделения быстрее о денить возможности пациента, наметить эффективный план лечения, соответствующий потребностям больного, что, в свою очередь, повышает качество оказываемой медицинской помощи. Благодаря внедрению в сестринскую практику новейших технологий пациенты ФГБУЗ МСЧ № 33 имеют возможность получать высококвалифицированную медицинскую помощь, сокращается время пребывания в лечебном учреждении, восстанавливается трудоспособность. Медицинские сестры получили возможность проведения сестринских научно-исследовательских работ и внедрения результатов исследований в практическую деятельность. Ни самая дорогая техника, ни новейшие лекарства не помогут пациенту без внимания и заботы медицинских сестер. Доброжелательность, терпение, сострадание — эти прекрасные качества характерны для специалистов сестринского дела.

Авторы:

Издание: Сестринское дело
Год издания: 2018
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.10-13. Библ. 0 назв.
Просмотров: 807