ИММУНОМОРФОЛОГИЯ «ПАРАДОКСАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА» ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ С СИНДРОМОМ IRIS, КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

Аннотация:

Цель исследования: оценить степень экспрессии каспазы-3 в очагах воспаления в тканях легких больных, умерших от туберкулеза (ТБ) на фоне ВИЧ-инфекции (ВИЧ-и) с проявлениями синдрома IRIS. Исследован аутопсийный материал умерших пациентов с ТБ легких на стадии ВИЧ-инфекции 4Б-5 с проявлениями immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS) - группа 1, случаи с коинфекцией ВИЧ-и/ТБ без признаков IRIS - группа сравнения 2, случаи с моноинфекцией с остропрогрессирующим ТБ легких - группа сравнения 3. Образцы легких извлекали из трупов по общепринятым методикам в ранние сроки после смерти больного, фиксировали в 10%-ном растворе забуференного формалина в течение суток при комнатной температуре, промывали и подвергали стандартной гистологической проводке. Из парафиновых блоков были изготовлены гистологические препараты, окрашенные гематоксилином и эозином, после их визуальной оценки проводили иммуно-гистохимическое исследование для определения экспрессии биомаркера каспазы-3 с использованием кроличьих моноклональных антител фирмы Epitomics - an Abeam. Визуализацию осуществляли с помощью непрямого иммунопероксидазного метода с высокотемпературной демаскировкой антигенов, исследование микропрепаратов проводили на микроскопе «Micros» (Austria), производили микрофотосьемку цифровой фотокамерой «Olympus» (Japan), выраженность экспрессии иммунопозитивных объектов (ИПО) оценивали с применением программы Image Analysis с последующим морфометрическим исследованием. Статистическую обработку материалов выполняли с помощью прикладной программы Statistica 8.0, разработанной для медико-биологических исследований, за величину уровня статистической значимости принимали р < 0,05. В группе 1 по сравнению с группой 3 выявлено увеличение относительной площади экспрессии ИПО вне зон воспаления в 2,5 раза (р < 0,001) и в фокусах туберкулезного воспаления в 5 раз (р < 0,001). Отмечали увеличение средней площади ИПО вне фокусов воспалительного инфильтрата на 24% (р < 0,001) и уменьшение среднего периметра ИПО на 18% (р < 0,001), в очагах воспалительной реакции средняя площадь ИПО увеличивалась на 58,25% (р < 0,001), средний периметр ИПО уменьшался на 21,7% (р < 0,001). Наблюдали незначительное снижение средней интенсивности окрашивания вне зон воспаления на 11,8% (р < 0,001) и уменьшение значений данного параметра в казеозно-некротических очагах на 5,8% (р < 0,001). При сравнении с группой 2 отмечали увеличение относительной площади ИПО в 1,6 раза (р < 0,05) вне зон воспаления и в зонах воспалительных инфильтратов в 1,3 раза (р < 0,05). Средняя площадь ИПО увеличивалась на 41,3% вне зон воспаления, а в казеозно-некротических очагах наблюдалось ее увеличение на 34% (р < 0,001). Выявлены уменьшение среднего периметра ИПО как вне воспалительного инфильтрата на 7,8% (р < 0,05), так и в зонах туберкулезного воспаления на 22,1% (р < 0,05). Обнаружено уменьшение интенсивности цитоплазматической экспрессии в исследуемых областях на 16,3% (р < 0,001) и на 0,28% (р < 0,05) соответственно. В группе 1 выявлено достоверное увеличение относительной площади иммунопозитивного материала в зонах воспаления по сравнению с группами 2 и 3. Заключение: можно предположить, что активация апоптоза в очагах туберкулезного воспаления ведет к гибели значительного количества макрофагов, нейтрофилов, активированных Т-лимфоцитов и формированию обширных очагов казеозного некроза с высвобождением микобактерий туберкулеза (МБТ) из фагоцитов с доступом МБТ в микроциркуляторное русло, что приводит к гематогенной диссеминации микроорганизмов как из очагов активной инфекции, так и из инкапсулированных очагов при неактивном ТБ, что является одним из механизмов воспалительного синдрома восстановления иммунной системы. Кроме того, исследование биопсийного материала с использованием маркеров aпоптоза при коинфекции ВИЧ-и/ТБ может быть включено в клинико-диагностические критерии постановки синдрома IRIS.

Авторы:

Издание: Туберкулез и болезни легких
Год издания: 2018
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2018.-N 5.-С.51-52. Библ. 0 назв.
Просмотров: 28