Стандарты и клинические рекомендации диагностики и лечения в эндокринологии

Аннотация:

Пациенты с эндокринной патологией не редкость в работе врача общей практики. Ранняя диагностика, своевременная маршрутизация и адекватная терапия являются залогом успешного лечения данной группы больных. Оказание медицинской помощи пациентам с заболеваниями желез внутренней секреции регламентировано целым рядом нормативных документов: порядками оказания медицинской помощи, стандартами оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями профессиональных организаций. Знание и соблюдение данных нормативных документов врачом общей практики позволяет добиться высокого качества оказания медицинской помощи данной группе пациентов. Эндокринология — наука о строении и функции желёз внутренней секреции (эндокринных желёз), вырабатываемых ими продуктах (гормонах), о путях их образования и действия на организм животных и человека, а также о заболеваниях, вызванных нарушением функции этих желёз или действиями этих гормонов. Оказание медицинской помощи пациентам детского возраста определяется несколькими видами нормативных документов. Все документы, регламентирующие оказание медицинской помощи, можно разделить на несколько групп: порядки оказания помощи, стандарты оказания помощи, клинические руководства, национальный унифицированный клинический протокол. Согласно ч. 1 ст. 37 федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» с 1 января 2013 г. медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. Они являются обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядок оказания медицинской помощи — государственный нормативный документ, регламентирующий объем, правила и организацию оказания медицинской помощи по определенному разделу медицины. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология» утвержден приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 899н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология». Он включает в себя 18 положений и 15 приложений. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология» утвержден приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 908н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «детская эндокринология». Он включает в себя 19 положений и 9 приложений. Стандарт медицинской помощи — государственный нормативный документ, определяющий нормы, требования к организации и критерии качества оказания медицинской помощи при определенных видах патологических состояний, а также индикаторы, согласно которым, в последующем проводится аудит на разных уровнях управления системой обеспечения качества. Стандарты оказания медицинской помощи в эндокринологии разделяются на стандарты первичной медико-санитарной помощи, стандарты специализированной медицинской помощи, стандарты скорой медицинской помощи. Стандарты первичной медико-санитарной помощи при заболеваниях эндокринной системы у взрослых (www. rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stran-itsa-979/stranitsa-983/l-standarty-pervi-chnoy-mediko-sanitarnoy-pomoschi): - приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 692н «Об утверждении Стандарта первичной медико-санитарной помощи при нетоксическом зобе»; - приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 735н «Об утверждении Стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичном гипотиреозе»; - приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 751н «Об утверждении Стандарта первичной медико-санитарной помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы»; - приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 752н «Об утверждении Стандарта первичной медико-санитарной помощи при ожирении»; - приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 872н «Об утверждении Стандарта первичной медико-санитарной помощи при тиреотоксикозе»; - приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 874н «Об утверждении Стандарта первичной медико-санитарной помощи при подостром тиреоидите»; - приказ Минздрава России от 28.12.2012 № 1581н «Об утверждении Стандарта первичной медико-санитарной помощи при инсулин-независимом сахарном диабете». Стандарты первичной медико-санитарной помощи при заболеваниях эндокринной системы у детей (www.rosminz-drav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/ stranitsa-983/1-standarty-pervichnoy-mediko-sanitarnoy-pomoschi): - приказ Минздрава России от 07.11.2012 № 655н «Об утверждении Стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при тиреотоксикозе»; - приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 701н «Об утверждении Стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при врожденном гипотиреозе и дисгормональном зобе»; - приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 750н «Об утверждении Стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете»; - приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 844н «Об утверждении Стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при несахарном диабете»; - приказ Минздрава России от 29.12.2012 № 848н «Об утверждении Стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при гипопаратиреозе»; - приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 851н «Об утверждении Стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при ожирении»; - приказ Минздрава России от 29.12.2012 № 856н «Об утверждении Стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при инсулиннезависимом сахарном диабете»; - приказ Минздрава России от 09.12.2012 № 863н «Об утверждении Стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при хронической надпочечниковой недостаточности». Стандарты специализированной медицинской помощи при заболеваниях эндокринной системы у взрослых (www.rosmiiizdrav.ru/ministry/61 /22/stra-nitsa-979/stranitsa-983/2-standarty-spetsializirovannoy-meditsinskoy-pomoschi): - приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 658н «Об утверждении Стандарта специализированной медицинской помощи при врожденных адреногенитальных нарушениях, связанных с дефицитом ферментов»; - приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 754н «Об утверждении Стандарта специализированной медицинской помощи при тиреотоксикозе»; - приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 755н «Об утверждении Стандарта специализированной медицинской помощи при гипопаратиреозе»; - приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 850н «Об утверждении Стандарта специализированной медицинской помощи при ожирении»; - приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 854н «Об утверждении Стандарта специализированной медицинской помощи при под остром тиреоидите»; - приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 858н «Об утверждении Стандарта специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете»; - приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 1402н «Об утверждении Стандарта специализированной медицинской помощи при несахарном диабете»; - приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 1434н «Об утверждении Стандарта специализированной медицинской помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы (без критической ишемии)»; - приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 1552н «Об утверждении Стандарта специализированной медицинской помощи при инсулинозависимом сахарном диабете»; - приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 1558н «Об утверждении Стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме неадекватной секреции антидиуретического гормона»; - приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 1620н «Об утверждении Стандарта специализированной медицинской помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы (с критической ишемии)». Стандарты специализированной медицинской помощи при заболеваниях эндокринной системы у детей (www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stran-itsa-979/stranitsa-983/2-standarty-spetsializirovannoy-meditsinskoy-pomoschi): - приказ Минздрава России от 07.11.2012 № 677н «Об утверждении Стандарта специализированной медицинской помощи детям при ожирении»; - приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 707н «Об утверждении Стандарта специализированной медицинской помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете»; - приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 846н «Об утверждении Стандарта специализированной медицинской помощи детям при хронической надпочечниковой недостаточности»; - приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 849н «Об утверждении Стандарта специализированной медицинской помощи детям при гипопаратиреозе»; - приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 853н «Об утверждении Стандарта специализированной медицинской помощи детям при тиреотоксикозе»; - приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 855н «Об утверждении Стандарта специализированной медицинской помощи детям при врожденном гипотиреозе и дисгормональном зобе»; - приказ Минздрава России от 07.11.2012 № 859н «Об утверждении Стандарта специализированной медицинской помощи детям при первичном гипотиреозе»; - приказ Минздрава России от 07.11.2012 № 1094н «Об утверждении Стандарта специализированной медицинской помощи детям при несахарном диабете». Стандарты скорой медицинской помощи для взрослых при эндокринной патологии (www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/stranitsa-983/): - приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1280н «Об утверждении Стандарта скорой медицинской помощи при гипогликемии»; - приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1428н «Об утверждении Стандарта скорой медицинской помощи при гипергликемической коме». Клинические рекомендации — документ, основанный на научно доказательных данных, описывающих действия врача по диагностике, лечению, реабилитации и профилактике заболеваний, помогающий ему принимать правильные клинические решения, а также определяющий виды, объем и показатели качества выполнения медицинской помощи больному в соответствии с описанными моделями пациента при определенном заболевании или состоянии. Национальные клинические рекомендации разрабатываются Российской ассоциацией эндокринологов (www.rae-org.ru). Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов для взрослых на сегодняшний день включают в себя: - диагностику и лечение адренокортикального рака (2015); - клинику, диагностику, дифференциальную диагностику, методы лечения акромегалии (2014); - клинику, диагностику дифференциальную диагностику, методы лечения болезни Иценко-Кушинга (2016); - диагностику, лечение, послеродовое наблюдение гестационного сахарного диабета (2013); - клинику, диагностику, дифференциальную диагностику и методы лечения гиперпролактинемии (2016); - глюкокортикоидный остеопороз (2016); - диагностику, лечение и профилактику дефицита витамина D у взрослых (2015); - клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома диабетической стопы (2015); - диагностику и лечение аутоиммунного тиреоидита у взрослых (2015); - диагностику и лечение медуллярного рака щитовидной железы (2016); - диагностику и лечение (много) узлового зоба у взрослых (2016); - диагностика и лечение эндокринной офтальмопатии при аутоиммунной патологии щитовидной железы (2014); - диагностику и лечение дифференцированного рака щитовидной железы (2016); - клинику, диагностику, дифференциальную диагностику и методы лечения инциденталомы гипофиза (2014); - диагностику и дифференциальную диагностику инциденталомы надпочечников (2014); - консенсус по первичному гипер-альдостеронизму (2008); - лечение морбидного ожирения у взрослых (2014); - технику инъекций при лечении сахарного диабета (2012); ~ диагностику и лечение несахарного диабета у взрослых (2018); - оптимизацию и интенсификацию инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа (2015); - помповую инсулинотерапию и непрерывное мониторирование гликемии у больных сахарным диабетом (2014); - алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (8-й выпуск) (2018); - диагностику и лечение тиреотоксикоза с диффузным зобом, узловым/многоузловым зобом (2014); - диагностику, скрининг, профилактику и лечение хронической болезни почек у больных сахарным диабетом (2015); - первичный гиперпаратиреоз (2016); - феохромацитому/параганглиому (2016). Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов для детей на сегодняшний день включают в себя: - ведение детей и подростков при развитии диабетического кетоацидоза и диабетической комы при сахарном диабете (2016); - ведение детей и подростков с врожденным гиперинсулинизмом (2016); - ведение детей и подростков с гипопаратиреозом (2016); - ведение детей и подростков с первичной хронической надпочечниковой недостаточностью (2016); - ведение пациентов с врожденной дисфункцией коры надпочечников в детском возрасте (2016); - ведение пациенток с синдромом Шерешевского — Тернера (2014); - ведение пациентов с врожденной дисфункцией коры надпочечников в детском возрасте (2016); - диагностику и лечение болезни Грейвса у детей (2013); - диагностику и лечение врожденного гипотиреоза у детей (2013); - диагностику и лечение гипогонадизма у детей (2013); - диагностику и лечение гипопитуитаризма у детей и подростков (2013); - диагностику и лечение идиопатической низкорослости у детей и подростков (2013); - диагностику и лечение несахарного диабета у детей и подростков (2013); - диагностику и лечение ожирения у детей и подростков (2013); - диагностику и лечение сахарного диабета 1-го типа у детей и подростков (2013); - диагностику и лечение сахарного диабета 2-го типа у детей и подростков (2013); - диагностику и лечение тиреотоксикоза у детей (2013); - лечение моногенной формы сахарного диабета у детей и подростков (2013); - ведение пациентов с преждевременным половым созреванием (2013). Таким образом, на сегодняшний день диагностические и терапевтические подходы у пациентов с эндокринологической патологией строго регламентированы порядками и стандартами оказания помощи, а также клиническими рекомендациями профессионального общества эндокринологов России. Знание и соблюдение данных нормативных документов врачом общей практики позволяет добиться высокого качества оказания медицинской помощи данной группе пациентов.

Авторы:

Издание: Справочник врача общей практики
Год издания: 2018
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2018.-N 6.-С.16-21. Библ. 21 назв.
Просмотров: 334