ОЦЕНКА УРОВНЯ БЕЗОПАСНОСТИ БОЛЬНИЦ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕТОДОЛОГИИ «ИНДЕКС БЕЗОПАСНОСТИ БОЛЬНИЦЫ»

Аннотация:

Представлены результаты оценки уровня безопасности 16 больниц Республики Казахстан с использованием методологии «Индекс безопасности больницы». Для каждой больницы был вычислен её индекс безопасности, который обозначает степень способности данной больницы функционировать в условиях чрезвычайной ситуации (ЧС). Дана обобщающая характеристика уровня безопасности больничной системы Республики Казахстан в целом. Обеспечение безопасности больниц - веление времени. В комплексе мер по реагированию на чрезвычайные ситуации (ЧС) особую роль играет система здравоохранения в целом и стационарные лечебные учреждения в частности. От их способности выдержать удары стихии, одновременно продолжая оказывать медицинскую помощь большому числу пострадавших в ЧС, во многом зависит спасение человеческих жизней. В то же время опыт ликвидации последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф наглядно показывает, что лечебные учреждения, в первую очередь, больницы, являются чрезвычайно уязвимыми в ЧС. Проблема уязвимости больниц в чрезвычайных ситуациях не могла не вызвать озабоченности у мирового сообщества, о чем наглядно свидетельствует ряд программ ООН, принятых и реализуемых в последние годы. Наиболее значимыми из них являются: - на Всемирной конференции по уменьшению опасности стихийных бедствий, состоявшейся в г. Кобе (Япония) 22 января 2005 г., 168 стран приняли Хиогскую рамочную программу действий на 2005-2015 гг. «Создание потенциала противодействия бедствиям на уровне государств и общин», в которой, в частности, отмечалась важность решения проблемы «больницы, защищенные от опасности бедствий»; - 25 января 2008 г. Секретариат международной стратегии ООН по уменьшению опасности бедствий и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) при поддержке Всемирного банка провозгласили проведение в 2008-2009 гг. Всемирной кампании «Безопасность больниц при стихийных бедствиях»; - в 2009 г. ВОЗ отметила Всемирный день здоровья под девизом «Спасём жизни. Обеспечим безопасность больниц в чрезвычайных ситуациях»; - 25 моя 2011 г. 64-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла резолюцию WHA 64.10 «Укрепление национального потенциала в области управления стихийными бедствиями и чрезвычайными ситуациями в здравоохранении», в которой, наряду с другими рекомендациями, страны-члены призываются «разрабатывать программы для обеспечения безопасности больниц», а также «оценивать безопасность учреждений здравоохранения и предпринимать меры, чтобы гарантировать готовность всех медицинских учреждений к реагированию на внутренние и внешние чрезвычайные ситуации»; - проблема безопасности больниц как приоритет мирового значения была отражена в Сендайской рамочной программе по снижению риска бедствий на 2015-2030 гг. - стратегическом программном документе, принятом 18 марта 2015 г. 187 странами мира, в котором поставлены цели и определены приоритетные направления действий на ближайшие 15 лет. В Программе четко указывается на необходимость «принятия структурных, неструктурных и функциональных мер по предотвращению и снижению риска бедствий на важнейших объектах, в частности, в школах и больницах», а также подчеркивается необходимость «повышать устойчивость строящихся и действующих жизненно важных объектов инфраструктуры, включая больницы и другие медицинские учреждения, с целью обеспечения их безопасности, сохранения эффективности и продолжения функционирования до, во время и после бедствий». Вышеупомянутые решения, наряду со многими другими мероприятиями на региональном и национальном уровнях, нацелены на объединение усилий по защите лечебных учреждений и укреплению их потенциала для противостояния воздействию поражающих факторов ЧС, а также для сохранения их функциональности в самых неблагоприятных и сложных условиях. В число этих мероприятий входит разработка методологии оценки уровня безопасности больниц в ЧС «Индекс безопасности больницы». Методология «Индекс безопасности больницы» Методология «Индекс безопасности больницы» (далее - методология) разработана в 2007-2008 гг. группой экспертов Панамериканской организации здравоохранения, поставившей цель создать быстрый, недорогой и легко применяемый инструмент для оценки степени безопасности больниц в условиях чрезвычайной ситуации. Методология исходит из понятия «безопасная больница», которую авторы рассматривают как «учреждение, которое продолжает обслуживание населения и функционирует в максимальном объеме и в рамках той же инфраструктуры во время стихийного бедствия и сразу после него» [5-7]. В основе методологии лежат 145 параметров каждый из которых отражает определенный аспект безопасности больницы и имеет свой «весовой» коэффициент в зависимости от степени влияния параметра на безопас ность учреждения. Параметры объединены в группы, подразделы и 3 основных раздела, каждый из которых представляет один из трёх основных компонентов безопасности больницы, а именно: структурную безопасность; неструктурную безопасность; функциональную способность. Параметры раздела «Структурная безопасность» отражают безопасность структурных элементов здания больницы: фундамента, несущих стен, плит перекрытия, балок, колонн и т.п.; вид и качество используемых строительных материалов; степень износа здания; соответствие строительно-ремонтных работ действующим стандартам строительства и реконструкции. Параметры раздела «Неструктурная безопасность» отражают безопасность жизненно важных систем обеспечения: электросети, водопроводно-канализационной сети, системы теплоснабжения, вентиляционной системы, обеспеченность медицинскими газами и т.п.; безопасность неструктурных элементов здания: ненесущих стен, декоративных элеменов, окон, дверей, кровли, подъездных путей и др.; безопасность медицинской аппаратуры, оборудования и мебели; условия хранения имущества; состояние противопожарной безопасности. Параметры раздела «Функциональная способность» отражают: качество и степень реализации планов по подготовке и реагированию на чрезвычайные с итуации; уровень подготовки персонала больницы; наличие и доступность необходимых ресурсов; обслуживание и поддержание в рабочем состоянии жизненно важных систем обеспечения. Необходимо отметить, что разделы, отражающие уровень безопасности больницы, имеют различные «весовые категории» - «Структурная безопасность» - 50%; «Неструктурная безопасность» - 30; «Функциональная способность» - 20%. Оценку параметров осуществляет оценочная комиссия, в которую, как правило, включают: инженера-строителя; инженера(ов) по эксплуатации электрических, водопро-водно-канализационных, тепловых, вентиляционных и других сетей; инженера по эксплуатации медицинской техники; специалиста по противопожарной безопасности и/или гражданской защите; специалиста по медицине катастроф, а также, при необходимости, и других специалистов. Оценочная комиссия должна работать в тесном взаимодействии с администрацией и комиссией по чрезвычайным ситуациям оцениваемой больницы, которые обязаны способствовать объективной оценке ситуации путем предоставления необходимой документации и другой информации. В процессе работы каждый параметр оценивается соответствующим специалистом из числа членов оценочной комиссии, который, руководствуясь критериями, указанными в руководстве для оценщиков, а также на основании своего личного опыта и компетентности присваивает параметру один из трех уровней безопасности: «низкая», «средняя» и «высокая». В затруднительных случаях решение принимается после коллективного обсуждения. Вре((*я, в течение которого следует оценить учреждение на месте, не должно превышать один рабочий день. Данные о результатах оценки каждого параметра заносятся в специальный формуляр (контрольный вопросник), после чего обрабатываются компьютерной программой «Вычислитель индекса безопасности», которая автоматически вычисляет индекс безопасности больницы, представляющий собой числовое выражение способности оцениваемого учреждения выстоять и продолжать функционировать во время ЧС и сразу после неё. Величина индекса безопасности больницы может варьировать от 0 до 1,0. Одновременно программа автоматически представляет графическое отображение доли параметров (в %), оцененных различными уровнями безопасности (высокий, средний или низкий) отдельно для каждого компонента безопасности больницы (структурная безопасность, неструктурная безопасность, функциональная способность), а также, исходя из величины индекса безопасности, включает оцениваемую больницу в одну из трех групп безопасности (табл. 1). Оценка завершается составлением итогового отчета, в который входят описательная часть и соответствующие приложения, отражающие результаты оценки, а также предложения оценочной комиссии по улучшению ситуации. Первоначально методология «Индекс безопасности больницы» широко применялась только в странах Латинской Америки, главным образом в Мексике, Перу, Парагвае, Боливии, Панаме, Эквадоре, Кубе, Коста-Рике, Гренаде, Ямайке и Барбадосе, где с её использованием был определен уровень безопасности более 250 больниц. Однако в последнее время данная методология была опробована в нескольких странах, находящихся в регионе Европейского бюро ВОЗ. В частности, используя методологию «Индекс безопасности больницы», были оценены 30 больниц в Таджикистане, 17 -в Грузии, 9 - в Киргизии, 66 - в Республике Молдова, 7 больниц - в Косово. Заинтересованность в использовании данной методологии проявили также и другие страны.

Авторы:

Издание: Медицина катастроф
Год издания: 2018
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2018.-N 2.-С.54-58. Библ. 7 назв.
Просмотров: 51