НОВАЯ ТЕХНОЛОГИЯ ПИТАНИЯ В УСЛОВИЯХ ВРЕДНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Аннотация:

Изучена возможность снижения токсического действия производственной среды при использовании сухих белковых композитных смесей в рационах лечебно-профилактического питания (ЛПП) у трудящихся в условиях вредного производства. Исследование проводилось на одном из машиностроительных предприятий Поволжского федерального округа. Объектом исследования являлась основная группа — 34 человека. Данная группа получала сухие белковые композитные смеси (60 г) ежедневно в течение 21 дня в виде коктейля во время обеденного перерыва. Обнаружено, что применение смеси вызывает отчетливые положительные сдвиги в картине периферической крови: нормализация соотношения разных фракций лейкоцитов и их абсолютного количества, уменьшение и нормализация исходно имевших место эозинофилии и лимфоцитоза. Введение в рацион белка с высокой биологической ценностью приводит к возрастанию детоксицирующей способности организма в условиях производственной вредности. Применение белковой композитной смеси вызывает положительные изменения в процессе свободнорадикального окисления в организме трудящихся. Ключевые слова: сухие белковые композитн ые смеси; питание; вредные условия труда. Токсическая и ксенобиотическая нагрузка на организм человека со стороны окружающей среды постоянно возрастает. Даже в повседневной жизни человек сталкивается с более чем 63 ООО ксенобиотиков. Анализ состояния здоровья работников различных отраслей свидетельствует о том, что от 20% до 40% трудопотерь обусловлены заболеваниями, связанными с воздействием производственной вредности. По данным Роспотребнадзора, во многих отраслях промышленности и сельского хозяйства имеет место высокий уровень профессиональной заболеваемости, причем с тенденцией постоянного роста. Высокая токсическая нагрузка на организм приводит к неуклонному росту и уровня общей заболеваемости, прежде всего, в отношении сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. В настоящее время определена роль отдельных токсических веществ в развитии некоторых форм рака, заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем, а также печени и почек. Необходимо отметить, что инактивация (обезвреживание) химических соединений в организме происходит по единому механизму взаимодействия с белками системы детоксикации. Работа системы детоксикации складывается из координированной деятельности многих органов и систем. В ней принимает участие печень с ее ферментами биотрансформации и детоксикации, кровь с ее системой транспортных белков, почки и кишечник с их системами выведения ксенобиотиков и их метаболитов, а также специфические ферменты детоксикации и антирадикальные цепи в каждой клетке организма. Важно подчеркнуть, что ферменты детоксикации функционируют успешно только в комплексе с минералами, витаминами, фосфолипидами и д эугими соединениями. Для успешного функционирования системы детоксикации требуется наличие многих веществ: аскорбаты, токоферолы, минеральные вещества (сера), витамины и др. Однако главным условием ее полноценного функционирования является достаточное поступление в организм белка, полноценного по своему аминокислотному составу. Современное лечебно-профилактическое питание предусматривает законодательно закрепленные мероприятия, такие как: • выдачу молока и других равноценных пищевых продуктов, • выдачу витаминных препаратов, • выдачу пектина и пектинсодержащих продуктов, • специальные рационы ЛПП. Продукты, применяемые в ЛПП, должны обеспечить детоксикацию вредных веществ и восстановление нарушенных структур организма. В настоящее время созданы специализированные пищевые продукты (СПП) обогащенного состава и направленного профилактического действия. По мнению ведущих специалистов в области нутрициологии и ЛПП, внедрение в практику технологий использования СПП позволит усилить вектор питания на «сохранение здоровья». Особое значение имеют сухие белковые композитные смеси (СБКС). СБКС — это специализированные продукты для лечебного и профилактического питания. Цель исследования — изучить возможность снижения токсического действия производственной среды при помощи СБКС в рационах ЛПП работающих в условиях вредного производства. Исследование проводилось на одном из машиностроительных предприятий Поволжского федерального округа. Объектом исследования явилась группа работников (68 человек) во вредных условиях труда — на окраске автомобилей. Средний возраст работников составил 42±2 года. Средний стаж работы по производственной вредности — 11,5 года. Все обследованные были разделены на две группы по 34 человека. Первая группа получала 60 г СБКС ежедневно в течение 21 дня в виде коктейля во время обеденного перерыва (основная группа). Вторая — без употребления СБКС (группа сравнения). На работников воздействовали следующие вредные факторы: физические (высокие температуры, вибрация), химические (акридные смолы, альдегиды). При этом рабочие места были оборудованы вытяжками, однако, с учетом специфики работы, в цехе отмечалось повышение ПДК химических веществ в среднем в 1,5-2 раза за смену. Время работы в цеху составляло 8-12 часов. В исследовании использовалась СБКС с 40% содержанием белка. Таким образом, основная группа получала ежедневную дотацию 24 г белка, что с учетом поступления белка из других пищевых продуктов соответствовало 1,2-1,5 г белка на кг массы тела. При стартовом, заключительном и мониторном обследовании изучались следующие показатели: общий анализ крови, лейкоцитарный индекс интоксикации, биохимическое исследование системы глютатиона, биохимическое исследование антиоксидантной системы, антропометрия: рост, масса тела, индекс массы тела (ИМТ), обследование системы гемодинамики: ЭКГ, пульсометрия, тонометрия, исследование состояния фактического питания рабочих на пищеблоке предприятия с расчетом фактического белкового поступления, осмотры специалистов: терапевта, кардиолога, профпатолога, интервьюирование с заполнением анкет-опросников по состоянию желудочно-кишечного тракта и общего состояния организма (анкеты ВОЗ). Исследование биохимических показателей проводилось следующими методами: определение активности супероксиддисмутазы (СОД) по ингибированию скорости восстановления нитросинего тетразоля в неэнзиматической системе феназинметасульфата и НАДН при длине волны 540 нм; концентрация а-токоферола определялась по методу, основанному на фотометрировании и хромогенного комплексного соединения Fe2+ и ортофенантролина при 510 нм; определение малонового диальдигида (МДА) с помощью реакции между малоновым альдегидом и тиобарбитуровой кислотой при высокой температуре в кислой среде по методу, предложенному Y. Yagi et al. (1976); титрометрическая оценка содержания восстановленной и окисленных форм глутатиона по методу Вудворда-Фрея. Функциональный показатель перекисного окисления липидов (ПОЛ), отражающий соответствие антиоксидантной активности и активности процессов перекисного окисления липидов, определяли по содержанию малонового диальдегида (МДА) с тиобарбитуровой кислотой. Статистическая обработка полученных результатов проводилась по методу вариационной статистики на персональном компьютере IBM. Выявлено, что переносимость СБКС — хорошая. Побочных и негативных воздействий не обнаружено. Отмечено улучшение общего состояния организма и состояния желудочно-кишечного тракта. Обнаружено, что применение смеси вызывает отчетливые положительные сдвиги в картине периферической крови: нормализация соотношения разных фракций лейкоцитов и их абсолютного количества, уменьшение и нормализация исходно имевших место эозинофилии и лимфоцитоза. Среди использованных показателей максимально высокая чувствительность (95%) принадлежит лейкоцитарной формуле, а также лейкоцитарному индексу интоксикации Кальф-Калифа. Самым специфическим показателем являются параметры системы глютатиона. Выявлено значительное влияние белковой коррекции рациона на состояние различных звеньев системы глютатиона. Под влиянием белка высокой биологической активности существенно изменилось содержание в эритроцитах общего, окисленного и восстановленного гмотатиона. Общее количество глютатиона возросло и составило 275% исходного количества. Крайне важными являются изменения содержания и соотношения окисленной и восстановленной форм глютатиона. В результате проведенного исследования установлено, что содержание глютатиона окисленного и восстановленного в эритроцитах работающих в условиях вредного производства после коррекции рациона СБКС статистически достоверно увеличилось. Важнейшим показателем системы детоксикаци и является соотношение окисленного и восстановленного глютатиона (ОГ/ВГ). В норме оно составляет 0,45. Значительное преобладание восстановленной формы над окисленной формой определяет функциональную способность системы к детоксикации ксенобиотиков. Стартовое обследование основной группы выявило, что соотношение ОГ/ВГ у них резко повышено и составляет 1,15. Это означает, что количество окисленной формы, т. е. уже «прореагировавшей» с ксенобиотиком, превышает количество восстановленной формы, т.е. «готовой для детоксикации». Детоксицирующая способность такой системы снижена. В результате белковой коррекции рациона соотношение ОГ/ВГ резко изменилось и стало нормальным — 0,43. Выявлено возрастание на 26% активности гамма-глютаминилтрансферазы (ГГТ) — фермента, обеспечивающего трансмембранный переход в клетки глютатиона. Активность ГГТ является интегральным показателем состояния системы глютатиона в целом, и ее увеличение свидетельствует об усилении обезвреживания ксенобиотиков в клеточной глютатионовой цепи. Это согласуется с изменениями независимого показателя — лейкоцитарного индекса интоксикации. Для представления об интенсивности интоксикации рекомендовано определять токсическую зернистость нейтрофилов, которая обнаруживается и у 2% здоровых субъектов. У обследованных лиц этот показатель не выявлялся. Токсическая зернистость обладает низкой чувствительностью и низкой специфичностью. В связи с этим более рационально определять лейкоцитарный индекс интоксикации Кальф-Калифа (ЛИИ), который также служит важным клиническим параметром интоксикации. Данный показатель достаточно просто определяется, исходя из данных общего анализа крови, и весьма удобен для мониторирования процесса интоксикации. В норме он составляет 1±0,5. По данным ряда исследователей, показатели от 10 до 30 свидетельствуют о вероятности благоприятного исхода интоксикации, а ЛИИ>30 характеризует тяжелую интоксикацию. Полученные результаты определения ЛИИ у основной группы представлены в таблице. Из данных, представленных в таблице, видно, что ЛИИ у работающих во вредных условиях производства существенно увеличен, что свидетельствует о фактическом патогенном действии токсикантов. Степень увеличения ЛИИ, однако, свидетельствует об обратимом характере токсических изменений. Лишь у одного из обследуемых (женщины) выявлен ЛИИ, равный 31,5, характеризующий тяжелую интоксикацию. На фоне применения СБКС ЛИИ статистически значимо уменьшается в 1,5-2,0 раза. Из таблицы видно, что после коррекции рациона ЛИИ существенно уменьшился как у мужчин, так и у женщин. Причем наибольшее уменьшение отмечается у мужчин. Таким образом, введение в рацион белка с высокой биологической ценностью приводит к возрастанию детоксицирующей способности организма в условиях производственной вредности. Применение белковой композитной смеси привело к положительным изменениям в процессе свободнорадикального окисления в организме основной группы в условиях вредного производства. Так, содержание витамина Е увеличилось и составило 131% к исходному уровню, активность СОД возросла (139% от исходного). Рост активности СОД и обеспеченности токоферолами закономерно привел к снижению количества МДА (85%), подавлению процесса перекисного окисления. Функциональный показатель ПОЛ, отражающий соответствие антиоксидантной активности и активности процессов ПОЛ, существенно возрос (267% исходного) и свидетельствует о том, что применение СБКС привело к преобладанию антиоксидантной активности над активностью ПОЛ. Выявлено отчетливое антиоксидантное действие СБКС. Оно выражается в увеличении активности основного фермента СОД на 39%, возрастании концентрации мембранного антиоксиданта токоферола на 18%, снижении конечного продукта свободно-радикальной цепи — малонового диальдегида на 15%. За время исследования произошла лишь частичная смена популяции эритроцитов, в которых тестировались вышеописанные параметры. Следовательно, то, что изменения важнейших показателей свобод-но-радикального окисления и системы детоксикации ксенобиотиков выявились даже за этот короткий срок, указывает на высокую эффективность введения СБКС в лечебно-профилактические рационы трудящихся. Очевидно, что при практическом использовании СБКС следует рекомендовать длительность непрерывного приема не менее четырех месяцев при более низких суточных дозах СБКС (40 г СБКС, что соответствует 16 г белка). Коррекция рационов с помощью современных белковых смесей, полноценных по аминокислотному составу, должна рассматриваться как высокоэффективная и физиологичная технология, позволяющая увеличить потенциал здоровья населения различных возрастных групп. Выводы: 1. Проведенное исследование показывает высокую эффективность СБКС для работников в условиях вредного воздействия окружающей среды. 2. Применение СБКС оказывает антиоксидантное действие, снижение ЛИИ, поэтому оно может быть рекомендовано для более широкого применения данных смесей работниками вредного производства.

Авторы:

Издание: Медицина труда и промышленная экология
Год издания: 2018
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2018.-N 6.-С.52-56. Библ. 7 назв.
Просмотров: 30