ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТСТКОГО НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО ВБЛИЗИ РАЙОНА ПАДЕНИЯ РАКЕТ-НОСИТЕЛЕЙ ТИПА «ПРОТОН»

Аннотация:

Часть территории Алтайского края используется в качестве районов падения отделяющихся частей ракет-носителей (04 РН), запускаемых с космодрома Байконур. Более пятидесяти лет юго-западная часть края испытывает воздействие негативных факторов ракетно-космической деятельности (РКД). Важнейшим индикатором данного воздействия является здоровье проживающего там населения. Приведены результаты динамического анализа распространенности болезней среди детского населения Алтайского края, проживающего вблизи района падения отделяющихся частей ракет-носителей типа «Протон». Исследование проведено по результатам четырех углубленных медицинских осмотров жителей Сентелекского сельсовета Чарышского района Алтайского края посредством экспедиционного метода в 1999, 2006, 2011 и 2015 гг. Выявлены особенности значимости, распространенности отдельных классов болезней и их динамики. Ключевые слова: ракетно-космическая деятельность; районы падения; здоровье детей; распространенность болезней. На территории Алтайского края расположены четыре района падения 04 РН, запускаемых с космодрома Байконур. Более пятидесяти лет юго-западная часть территории края и население испытывают воздействие негативных факторов РКД. Важнейшим индикатором данного воздействия является здоровье населен ля. Начиная с 1999 г., при финансовой поддержке Российского космического агентства с целью оценки воздействия РКД на здоровье населения КГБУ «НИИ региональных медико-экологических проблем» систематически проводит медицинское обследование жителей территорий, прилегающих к районам падения ОЧ РН. Обследование населения осуществляется экспедиционным методом в местах его непосредственного проживания. В обследовании задействована выездная бригада врачей краевых лечебно-профилактических учреждений, оснащенная мобильным диагностическим оборудованием. В данной работе приведены результаты динамического анализа распространенности болезней среди детского населения Сентелекского сельсовета Чарышского района Алтайского края как территории, прилегающей к району падения ОЧ РН типа «Протон». Особенностью данного носителя является использование высокотоксичного компонента ракетного топлива — несимметричного димегилги-дразина (гептила). Население этого сельсовета было обследовано четыре раза — в 1999, 2006, 2011 и 2015 гг. При статистической обработке выявленных случаев болезней были рассчитаны интенсивные показатели (коэффициент распространенности выявленных болезней на 1000 осмотренного населения в целом и по отдельным классам и нозологиям — %о), ошибка репрезентативности. Так как за весь период исследования было отмечено изменение возрастно-половой структуры осмотренных в целом, в том числе детей, то была произведена стандартизация показателей распространенности болезней — общих и по отдельным классам и нозологиям МКБ-10. Из разработки были исключены данные по двум классам: «Внешние причины заболеваемости и смертности. Класс 20» (V01.0-Y98.9) и «Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения. Класс 21» (Z00.0-Z99.9). Использовался прямой метод стандартизации. За стандарт был принят среднегодовой возрастной состав осмотренных детей. Полученный стандарт состава осмотренных детей был адаптирован, т.е. приведен к 1000. Анализ динамики распространенности болезней среди детского населения Сентелекского сельсовета на основе стандартизованных показателей показал, что общий уровень распространенности болезней имел неоднозначную динамику. Так, в 1999 г. уровень стандартизованного показателя составил 4675,6 на 1000 обследованных детей, в 2006 г. он снизился до 2037,0%о, в 2011 г. его уровень увеличился до 3540,6%о, а в 2015 г. он еще увеличился до 6549,4%, т.е. в последние два периода исследования отмечается четкая тенденция к увеличению общей распространенности болезней среди детей. Существенное снижение уровня показателя в 2006 г. можно связать с тем, что по сравнению с 1999 г. ситуация в здравоохранении улучшилась и, благодаря усилиям местного врача общей практики, а также районных и краевых учреждений здравоохранения с диагностикой впервые выявленных заболеваний у детей удалось справиться. Снижение общего показателя распространенности болезней произошло за счет практически всех классов болезней. Исключение составили «Болезни глаза и его придаточного аппарата. Класс 7» (Н00.0-Н59.9), распространенность которых увеличилась со 124,1%о до 293,6%о и «Болезни кожи и подкожной клетчатки. Класс 12» (L00.0-L99.9), распространенность которых также увеличилась с 94,8%о до 112,4%о. Наиболее значимой патологией в 1999 г. у детей были «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. Класс 4» (Е00.0-Е90.9). С уровнем показателя 694,6%о они занимали первое ранговое место. В 2006 г. уровень показателя снизился до 102,7%о и переместился на 8-9 место. В 2011 г. показатель увеличился до 339,4%о, переместившись на 4 место, и в 2015 г. еще возрос до 708,9%о, оставшись на 4 месте. Внутри данного класса наиболее выявляемой патологией являются «Болезни щитовидной железы» (Е00-Е07.9). Уровень стандартизованного показателя, в соответствии с периодами исследования, составлял 619,2%о, 58,3%о, 206,3%о и 277,0%о. Из болезней щитовидной железы чаще всего выявлялись все формы нетоксического зоба (Е04-Е04.9). Динамика показателя по данной патологии составила 307,2%о, 8,5%о, 116,4%о и 106,1%о соответственно. Большой вклад в формирование общего по классу показателя внесло ожирение (Е66-Е66.9), показатели распространенности которого составляли 26,6%о, 14,3%о, 73,0%о и 394,3%о соответственно. Случаев сахарного диабета (Е10-Е14.9) среди детей за весь период наблюдения выявлено не было. Второй по значимости в 1999 г. была патология из класса «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках. Класс 18» (R00-R99), показатель был равен 570,5%о. В 2006 г. его уровень уменьшился до 254,4%о (3-4 ранговое место), в 2011 г. стал еще меньше — 116,7%о (7 место), а в 2015 г. данной патологии вообще не выявили. На третьем месте по распространенности в 1999 г. находились «Психические расстройства и расстройства поведения. Класс 5» (F00-F99) с показателем 465,9%о. В 2006 г. уровень показателя снизился до 112,6%о (5-6 место), в 2011 г. показатель возрос до 479,9%о, поднявшись на 2 место, и в 2015 г. снизился до 8,4%о, опустившись на 15 место. Четвертое место по распространенности в 1999 г. занимали «Болезни нервной системы. Класс 6» (G00-G99.9), показатель распространенности которых составил 453,9%о. В 2006 г. уровень показателя снизился до 247,3%о, оставшись на четвертом месте. В 2011 г. показатель еще снизился до 206,7%о, перейдя на шестое место, а в 2015 г. показатель увеличился до 2022,7%о, заняв первое ранговое место. Штое место по распространенности в 1999 г. занимали «Болезни органов дыхания. Класс 10» (J00.0-J99.9) с уровнем показателя 450,5%о. В 2006 г. его уровень снизился до 433,1%о, но при этом он занял первое ранговое место. В 2011 г. показатель еще возрос до 1407,1%о, сохранив первое место, а в 2015 г. показатель снизился до 959,2%о, перейдя на второе место На шестом месте по распространенности в 1999 г. находились «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. Класс 13» (МОО.О-М99.9) с показателем 381,3%о. В 2006 г. уровень показателя снизился до 36,3%о, опустившись до 14 места. В 2011 г. показатель еще снизился до 9,3%о, перейдя на 16-17 место а в 2015 г. он резко возрос до 753,3%о, поднявшись до 3 места. Седьмой по значимости в 1999 г. была патология из класса «Болезни органов пищеварения. Класс XI» (К00-К93), показатель был равен 338,3%о. В 2006 г. его уровень резко уменьшился до 40,1%о (12 ранговое место, в 2011 г. он стал больше — 90,2%о (8 место), а в 2015 г. его уровень резко возрос до 389,2%о (7 ранговое место). На восьмом месте по распространенности в 1999 г. находились «Врожденные аномалии и хромосомные нарушения. Класс 17» (Q00.0-Q99.9) с показателем 277,4%о. В 2006 г. уровень показателя снизился до 47,0%о, опустившись до 11 места. В 2011 г. показатель е де снизился до 45,8%о, перейдя на 10-11 место, а в 2015 г. резко возрос до 695,2%о, поднявшись до 5 места. Девятое место по распространенности в 1999 г. занимали «Новообразования. Класс 2» (C00-D48.9) с уровнем показателя 232,2%о. В 2006 г. его уровень снизился до 20,0%о, при этом он занял пятнадцатое ранговое место. В 2011 г. показатель возрос до 32,2%о, поднявшись до двенадцатого места, а в 2015 г. показатель еще увеличился до 33,1%о, перейдя на 12-13 место. Внутри данного класса особый интерес представляют злокачественные новообразования (С00-С97.9). За весь период наблюдений у детей был выявлен единичный случай данной патологии только в 2011 г. На десятом месте по распространенности в 1999 г. находились «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни. Класс 1» (А00-В99.9) с показателем 201,1%о. В 2006 г. уровень показателя снизился до 101,1%о, хотя и занял 8-9 место. В 2011 г. показатель еще снизился до 60,5%о, заняв девятое место, а в 2015 г. он резко возрос до 129,8%о, оставшись на 9 месте. Одиннадцатое ранговое место по распространенности в 1999 г. занимали «Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм. Класс 3» (D50-D89) с уровнем показателя 139,1%о. В 2006 г. его уровень резко снизился до 7,6%о, при этом он занял 17-18 ранговое место. В 2011 г. показатель возрос до 13,8%, занимая 14-15 место, а в 2015 г. показатель увеличился до 49,5%о, перейдя на 10-11 место. На двенадцатом ранговом месте по распространенности в 1999 г. находились «Болезни глаза и его придаточного аппарата. Класс 7» (Н00.0-Н59.9) с показателем 124,1%о. В 2006 г. уровень показателя увеличился до 293,6%о, поднявшись до 2 места. В 2011 г. показатель еще увеличился до 360,4%о, перейдя на 3 место, а в 2015 г. он снизился до 218,8%о, уйдя на 8 место. Наибольший вклад в формирование общего по данному классу показателя вносят «Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодацир и рефракции» (Н49-Н52.9). Динамика стандартизованного показателя распространенности данной патологии соответствует таковой по классу в целом. Уровни показателя составили соответственно периодам исследования 95,3%, 121,5%о, 319,4%о и 182,9%о. Тринадцатое ранговое место в 1999 г. занимали «Болезни мочеполовой системы. Класс 14» (N00.0-N99.9) с уровнем показателя 114,6%о. В 2006 г. его уровень резко снизился до 38,5%о, при этом он занимал 13 ранговое место. В 2011 г. показатель еще снизился до 10,9%о, занимая 16-17 место, а в 2015 г. показатель увеличился до 28,2%о, перейдя на 14 место. Существенно отличается динамика показателей распространенности «Болезней кожи и подкожной ;слетчат-ки. Класс 12» (L00.0-L99.9). В 1999 г. уровень показателя составил 94,8%о и он занимал 14 место. В дальнейшем уровень показателя только увеличивался до 112,4%о, 282,9%о и 465,0%о соответственно. Эти показатели занимали соответственно 5-6 место. Выводы: 1. Динамики стандартизованных показателей распространенности болезней показала, что в последние два периода отмечается четкая тенденция к увеличению общей распространенности болезней среди детей. 2. Динамика распространенности болезней отдельных классов у детей выявила, что более высокш уровни показателей в последние два периода отмечены пи таким классам, как болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни нервной системы, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни уха и сосцевидного отростка, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, болезни кожи и подкожной клетчатки.

Авторы:

Издание: Медицина труда и промышленная экология
Год издания: 2018
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2018.-N 6.-С.56-59. Библ. 2 назв.
Просмотров: 91