Фармакопунктура биорегуляционных препаратов в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта

Аннотация:

Рассматриваются перспективы включения биорегуляционных препаратов Церебрум композитум и Плацента композитум в лечение цефалгий и коррекцию когнитивных способностей у больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта. Ключевые слова: неврология, ишемический инсульт, фармакопунктура, биорегуляционные препараты, когнитивные функции, Церебрум композитум, Плацента композитум. Ишемический инсульт (ИИ) является инвалидизи-рующим заболеванием с нередким развитием когнитивного снижения, цефалгиями, приводящими к трудностям в социализации пациентов в постинсультный период . В связи с этим представляются актуальными поиск и внедрение в практику методик, направленных на коррекцию клинической симптоматики, в том числе — фармакопунктуры, эффект которой опосредуется благодаря суммированию как собственно пунктурного воздействия, так и действия депонированного в биологически активной точке (БАТ) препарата . Наличие у химиотерапевтических средств ряда побочных эффектов делает актуальным применение комплексных биорегуляционных препаратов, оказывающих воздействие на процессы в центральной нервной системе (ЦНС) . Церебрум композитум — комплексный биорегуляционный препарат, который применяется в терапии энцефалопатий разного генеза, вегетативной дистонии, депрессий, состояний после сотрясения головного мозга, энцефалита, невралгии, невротических расстройств, рассеянного склероза, болезни Паркинсона, расстройств памяти и внимания, неврастении. Препарат оптимизирует церебральное и периферическое кровообращение, оказывает иммуностимулирующее, метаболическое, биостимулирую-щее, антигипоксическое, сосудорасширяющее, антиспастическое, гемостатическое и венотонизирующее действие. Плацента композитум — многокомпонентный биорегуляционный препарат, рекомендованный к применению при явлениях церебрального атеросклероза и улучшающий процессы микроциркуляции . Изучены перспективы включения биорегуляционных препаратов Церебрум композитум и Плацента композитум в лечение цефалгий и коррекцию когнитивных способностей у больных в раннем восстановительном периоде ИИ. В условиях реабилитационного сосудистого центра «Городская клиническая больница №2» (Новосибирск) обследованы и пролечены 96 больных (57 женщин и 39 мужчин) в возрасте 50—75 лет (в среднем — 68,2+2,9 года) в раннем восстановительном периоде мозгового инсульта (1-6 мес). У 57,7% пациентов и шемия мозга выявлялась в бассейне левой средней мозговой артерии, у 42,3% - в бассейне правой средней мозговой артерии; 86,5% обследованных больных указывали на цефалгический синдром, сочетающийся со снижением памяти, эмоциональной истощаемо-стью, трудностями с концентрацией внимания. Для оценки выраженности боли путем качественных словесных определений применяли методы, указанные в стандарте ведения больного, перенесшего инсульт: визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) и вербальную рейтинговую шкалу (ВРШ) . Когнитивные возможности оценивали по шкале Mini-Mental State Examination - MMSE . Для статистической обработки результатов применяли пакет компьютерных прикладных программ Statistica 6.0 (StatSoft, 2003) и непараметрические методы анализа. Результаты считались статистически значимыми при р<0,05. В стандартный лечебный комплекс входили препараты антиоксидантного (цитофлавин, мексидол), ноотропного (церебролизин, пирацетам) действия, витаминотерапия (Вг В6), низкочастотная магнитоте-рапия на очаг поражения и комплексы лечебной физкультуры. При фармакопунктуре биорегуляционные препараты, непосредственно действующие на ЦНС (VB20, V10, VG16, VG13), вводили подкожно в БАТ по 0,2 мл в 1 точку 2 раза в неделю; общее число инъекций — 10. Методом случайной выборки пациенты были разделены на 4 группы: пациенты 1-й группы (п=25) получали стандартный лечебный комплекс, дополненный фармакопунктурой препарата Церебрум композитум, 2-й (п=24) — стандартный комплекс и фармакопунктуру препарата Плацента композитум, 3-й (п=24) - стандартный комплекс в комбинации с фармакопунктурой физиологического раствора (плацебо), 4-й (п=23) -только стандартное лечение. Изучение клинических проявлений заболевания в динамике лечения показало, что выраженность и скорость купирования цефалгий в группах с оптимизированным базовым лечением носили более выраженный характер, чем при использовании плацебо и стандартного лечения. Так, у больных 1-й группы через 1 нед лечения наблюдалось снижение выраженности цефалгий согласно ВАШ в 2,1 раза от исходной (с 6,7 до 3,2 балла; р=024), во 2-й — в 1,8 раза (с 6,9 до 3,9 балла; р=0,037), тогда как в 3-й и 4-й - только в 1,2 раза (соответственно с 6,7 до 5,5 балла и с 6,8 до 5,7 балла; р=0,041), что достоверно отставало от показателей 1-й и 2-й группы соответственно в 1,8 (р=0,026) и 1,4 раза (р=0,032). Еще более значимые изменения зафиксированы в исследуемых группах через 2 нед от начала лечения: интенсивность алгий у больных 1-й группы снизилась в сравнении с изначальными цифрами в 4,5 раза (с 6,7 до 1,5 балла; р=0,0012), во 2-й группе — в 3,8 раза (с 6,9 до 1,8 балла; р=0,0038), в то время как в 3-й и 4-й группах — соответственно в 1,9 раза (с 6,7 до 3,7 балла; р=0,036) и 1,8 раза (с 6,8 до 3,8 балла; р=0,044) раза. Эмоциональную окрашенность алгий определяли по результатам оценки по ВРШ. Через 5 дней от начала лечения больные 1-й группы предъявляли меньше жалоб в 1,6 раза, чем до лечения. Однонаправленные изменения выявлялись у пациентов 2-й группы, тогда как в 3-й и 4-й группах обнаруженные сдвиги имели меньшую выраженность — в 1,3 раза (р=0,043). Через 10 дней от начала лечения выраженность болей в 1-й и 2-й группах уменьшилась соответственно в 5,0 и 3,6 раза, в то время как в 3-й и 4-й группах - соответственно только в 2,0 и 1,8 раза (р<0,05). Аналогичная динамика показателей алгий прослеживалась через 15 дней от начала лечебного курса; при этом наибольшие изменения выраженности головных болей прослеживались у пациентов 1-й группы, в которой базовый лечебный комплекс был оптимизирован фармакопунктурой препарата Це-ребрум композитум. При изучении в динамике когнитивных показателей по шкале MMSE установлено, что исходно у больных всех групп выявлялась умеренная степень когнитивного дефицита; к завершению лечебного курса результаты краткого исследования психического состояния свидетельствовали о позитивных изменениях у тех пациентов, чье лечение дополнялось фармакопунктурой биорегуляционных препаратов. Так, в 1-й и 2-й группах отмечалось увеличение общей суммы набранных баллов по шкале MMSE соответственно на 6,1 и 4,5%, что составило 26,0±1,2 и 25,7±1,3 балла и позволяло говорить о повышении когнитивных способностей. Обращало на себя внимание то, что наилучшее влияние на когнитивную функцию оказывала фармакопунктура препарата Це-ребрум композитум. Таким образом, включение в комплекс лечения больных в раннем восстановительном периоде ИИ фар-макопунктуры комплексных биорегуляционных препаратов Церебрум композитум и Плацента композитум способствует более быстрому и выраженному снижению интенсивности цефалгий, чем в группе плацебо и при стандартном лечении. Включение фармакопунк-туры биорегуляционных препаратов Церебрум композитум и Плацента композитум оказывает позитивное влияние на состояние когнитивных способностей у больных в раннем восстановительном периоде мозгового инсульта.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2018
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2018.-N 6.-С.87-88. Библ. 5 назв.
Просмотров: 157