Новости менопаузальной гормональной терапии

Аннотация:

Около 1/3 жизни современной женщины приходится на менопаузу. Менопаузальный переход - это критический период, и крайне важно дать пациенткам полную информацию о возможностях современной гормонотерапии, которая позволяет не только устранить неприятные менопаузальные симптомы и последствия эстрогенного дефицита, но и сохранить социальную активность женщины, улучшить качество ее жизни в целом. Вданной статье описан современный взгляд на менопаузапьную гормональную терапию с учетом последних актуальных рекомендаций. Ключевые слова: менопаузальная гормональная терапия, менопауза, эстрогенный дефицит. В 2001 г. Рабочей группой по изучению этапов старения репродуктивной системы женщин (Stages of Reproductive Aging Workshop - STRAW) была разработана система критериев, с помощью которой практикующие врачи и исследователи смогли выделять разные этапы функционирования репродуктивной системы здоровых женщин, начиная с подросткового возраста вплоть до наступления менопаузы и далее постменопаузы. За прошедшие годы была продемонстрирована ценность этой классификации как для клинической практики, так и для научных исследований. Климактерический период - это физиологический переходный период в жизни женщины, обусловленный возрастной инволюцией в репродуктивной системе и характеризующийся прекращением генеративной и менструальной функций. Выделяют несколько фаз климактерического периода: 1. Перименопауза - период от момента появления первых климактерических симптомов до 1 года от момента последней самостоятельной менструации. 2. Менопауза - последняя самостоятельная менструация, ее дата определяется ретроспективно после 12 мес отсутствия менструаций. У большинства женщин менопауза наступает между 45 и 55 годами. Средний возраст - 51,4 года. Менопауза бывает ранней, если она наступает между 40 и 45 годами, поздней - при наступлении после 55 лет и преждевременной - при наступлении до 40 лет (преждевременная недостаточность яичников). 3. Постменопауза - это период после наступления менопаузы. Выделяют раннюю постменопаузу (до 5 лет отсутствия менструаций) и позднюю (более 5 лет). Существует еще индуцированная менопауза - это прекращение менструаций вследствие хирургического удаления обоих яичников, а также «выключение» работы яичников после проведения лучевой или химиотерапии. Для установления диагноза климактерического синдрома достаточно двух критериев: • вторичная аменорея, длящаяся по меньшей мере 12 мес; • уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)> 40 МЕ/л при троекратном лабораторном определении с интервалами в несколько недель. Кроме того, отмечаются и другие гормональные нарушения: снижение уровня эстрадиола, индекс лютеинизирующий гормон/ФСГ менее 1, индекс эстрадиол/эстрон менее 1, относительная гиперандрогения, увеличение уровня лютеинизирующего гормона, увеличение соотношения андроген/эстроген менее 1, снижение уровня ингибина В. Клинически климактерий проявляется климактерическим синдромом, ранние симптомы которого возникают часто еще до окончания менструальной функции. Это приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, изменение артериального давления, учащенное сердцебиение; ощущение нехватки воздуха, «кома в горле»; а также снижение настроения, угасание интереса к окружающему, тревога, беспокойство, плаксивость, раздражительность, отсутствие взаимопонимания с близкими; снижение полового влечения, чувство страха, незащищенности; бессонница; снижение памяти, внимания; быстрая утомляемость, невозможность сосредоточиться, слабость. Через 2-5 лет начинаются средневременные нарушения: • со стороны влагалища и мочевого пузыря - сухость, зуд, жжение во влагалище, болезненность при половой жизни, частые позывы на мочеиспускание, особенно ночью; потеря мочи при кашле, смехе, чиханье; боли в мочевом пузыре, а также при мочеиспускании; упорные циститы, воспалительные процессы во влагалище; • со стороны кожи и ее придатков - появление морщин, сухость кожи; ломкость ногтей, поредение волос, ухудшение состояния десен, их рыхлость, кровоточивость; • сексуальная дисфункция - ощущение утраты сексуальной привлекательности, женственности; снижение полового влечения, ухудшение качества половой жизни, отсутствие сексуального удовлетворения, часто невозможность реализовать свою сексуальную активность в прежнем объеме из-за появившихся возрастных проблем со здоровьем или вследствие утраты партнера (его сексуальная несостоятельность, развод, смерть). Намного позднее проявляются поздневременные обменные нарушения: ожирение, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), остеоартриты, постменопаузальный остеопороз, болезнь Альцгеймера (старческое слабоумие). Для лечения ранних и средневременных симптомов климактерия, а также профилактики поздних осложнений применяют менопаузальную гормональную терапию (МГТ).

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2018
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.47-51. Библ. 12 назв.
Просмотров: 100