РОССИЯ НУЖДАЕТСЯ В РАЗВИТИИ ГЕРИАТРИИ: РАЗМЫШЛЯЯ НАД СТАТЬЕЙ В.С.МЯКОТНЫХ «ВОЗРАСТ-АССОЦИИРОВАННАЯ ПАТОЛОГИЯ И МЕСТО ГЕРИАТРИИ КАК ВРАЧЕБНОЙ СПЕЦИАЛЬНОСТИ (рассуждения врача-клинициста}»

Аннотация:

Статья В. С. Мякотных ассоциируется в нашем понимании с классическим «Кто виноват?» и выгодно отличается от серии публикаций в СМИ, скорбящих о судьбе геронтологии и гериатрии в РФ. Поднятые автором проблемы являются актуальными и требуют безотлагательного решения. Разделяем мнение автора, что ограничение функций врача-гериатра консультированием врачей других специализаций принципиально противоречит «Порядку оказания медицинской помощи по профилю „гериатрия"», Поручениям Президента РФ В. В. Путина от 09.09.2014 г. № Пр-2159 и от 23.08.2017 г. № Пр-1650, «Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 г.», определяющим основную задачу гериатрии во взаимодействии работников систем здравоохранения и социальной защиты населения в процессе предоставления комплексной помощи гражданам старшего поколения, включающей медицинскую, социальную и психологическую составляющие. Действующее федеральное и региональное законодательство в настоящее время не обеспечивает регламентации оказания комплексной медико-социальной помощи гражданам старшего поколения, базовой составляющей которой является гериатрическая помощь. Поэтому приоритетным является внесение дополнений в действующие Федеральные законы РФ от 21.11.2011 г. № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и от 28.12.2013 г. № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», определяющих условия и формы оказания специализированной помощи гражданам старшего поколения, в частности гериатрической, а также выпуск в субъектах РФ отдельных нормативных актов, учитывающих особенности реализации в регионах положений государственной политики в сфере социальной поддержки этих граждан. Предпочтительной формой таких актов, с точки зрения обеспечения ведомственного взаимодействия, являются региональные законы «О комплексной медико-социальной помощи гражданам старшего поколения». Рассматривая роль гериатров в системе здравоохранения, необходимо учитывать, что комплексная медико-социальная помощь гражданам старшего поколения оказывается на трех уровнях: на дому (в случае нуждаемости отдельного пациента), ам-булаторно на территории проживания, стационарно в специализированных учреждениях здравоохранения и социальной защиты. Отличительными особенностями гериатрической помощи являются ее комплексность, непрерывность, плановость, адресность. Попытка отдельных авторов представить гериатрическую помощь в качестве альтернативы другим видам медицинского обслуживания граждан старшего поколения обусловлена либо непониманием роли и места гериатрии, либо, что гораздо хуже, умышленной подтасовкой фактов для дискредитации гериатрии в глазах общественности и пациентов. Распространению такой позиции способствует отсутствие целевой программы государственного обеспечения информационной доступности гериатрической помощи для граждан старшего поколения, что объясняет представленные В. С. Мякотных данные о неприятии частью пожилых людей гериатрической помощи. В развитых странах эта проблема давно решена. Как специалисты, так и пациенты понимают, что гериатрическая помощь является дополнительной составляющей медицинской поддержки граждан старшего поколения. По сути, это бесплатный «бонус» для пожилых людей, свидетельство понимания государством и обществом их особых потребностей. В процессе оказания гериатрической помощи гражданам старшего поколения возникает проблема взаимодействия специалистов гериатрической службы с другими медицинскими работниками. В статье В. С. Мякотных ставится вопрос о необходимости дополнительной «гериатрической» подготовки врачей-специалистов, работающих с пожилыми людьми. Возрастные психофизиологические особенности граждан старшего поколения оказывают существенное влияние на профилактику и лечение большинства хронических заболеваний, поэтому специальная подготовка врачей различных, профилей оправдана. Необходимость совершенствования целевой подготовки врачей-гериатров особо выделена в «Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 г.». Предметом обсуждения могут быть, по нашему мнению, параметры учебных курсов по специальности «геронтология и гериатрия» и пути улучшения условий работы сотрудников гериатрической службы с учетом повышенных психологических нагрузок, на которые ссылается в своей статье В. С. Мякотных. В то же время, необходимо понимать, что сегодня в России востребована не только профильная подготовка врачей по специальности «геронтология и гериатрия», но и в гораздо большей степени переподготовка персонала всех категорий, работающего с пожилыми людьми. Востребован относительно небольшой учебный курс (36—72 учебных часа), включающий ограниченный набор знаний и практических навыков в области гериатрии, социальной работы, психологии, юридических знаний. В первую очередь такая дополнительная подготовка необходима для врачей общей практики и среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений, проводящих комплексную гериатрическую оценку пациентов. Подготовку для работы с пожилыми людьми должны получать не только медицинские, но и социальные работники, логопеды, психологи, инструкторы по ЛФК и другие специалисты, обслуживающие граждан старшего поколения. Решение поднятых автором статьи проблем стационарной гериатрической помощи видится в оказании паллиативной медицинской помощи по профилю «гериатрия» в гериатрических отделениях многопрофильных стационаров. Гериатрическим центрам субъектов РФ целесообразно сосредоточиться на плановой специализированной медицинской помощи по профилю «гериатрия» пациентам до и после оказания высокотехнологичной медицинской помощи, проведении малоинвазивных оперативных вмешательств, решении проблем памяти, боли, слуха и недержания мочи, дистанционном сопровождении пациентов «Тревожной кнопки». Многоканальное финансирование гериатрических центров через бюджет и систему ОМС делает их экономически привлекательными для перевода пациентов из других медицинских стационаров на долечивание, реабилитацию, проведение циклов коррекционной терапии. Двадцатилетний опыт работы гериатрического центра Санкт-Петербурга является подтверждением представленных выше аргументов по структуре и особенностям предоставления гериатрической помощи гражданам старшего поколения. Отсутствие до настоящего времени гериатрических служб во многих субъектах РФ в значительной степени свидетельствует не об отсутствии работы Министерства здравоохранения РФ, а о неспособности местных руководителей и специалистов отрасли «здравоохранение» убедить администрации регионов в обоснованности широкого внедрения гериатрической помощи как базовой составляющей комплексного медико-социального сопровождения граждан старшего поколения. Выпуск в последние годы ряда нормативных актов и документов, определяющих государственную политику в области совершенствования социальной поддержки граждан старшего поколения, должны поменять отношение региональных администраторов к развитию гериатрической помощи. Россия нуждается в развитии гериатрии. Создание гериатрических служб в регионах обеспечит повышение качества и доступности комплексной медико-социальной помощи гражданам старшего поколения и продление периода их активного долголетия.

Авторы:

Издание: Успехи геронтологии
Год издания: 2018
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2018.-N 1.-С.73-74. Библ. 0 назв.
Просмотров: 19