ОСОБЕННОСТИ ПИТЬЕВОГО РЕЖИМА И ПРИЗНАКОВ ДЕФИЦИТА МАГНИЯ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ СО СЪЕМНЫМИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМИ ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ КОНСТРУКЦИЯМИ

Аннотация:

Цель работы — изучение особенностей питьевого режима и признаков дефицита магния у пожилых пациентов со съемными стоматологическими ортопедическими конструкциями. Проведено анкетирование 1 388 пожилых пациентов, обратившихся за стоматологической помощью, которых разделили на три группы: 1-я (л=419) — лица, имеющие только несъемные стоматологические ортопедические конструкции; 2-я (л=512) — лица, имеющие частично съемные конструкции; 3-я (л=457) — лица, имеющие полносъемные конструкции. Определяли такие признаки центрального ожирения, как повышение ИМТ и окружности талии. Пациентов тестировали на возможный дефицит магния. У пациентов 3-й группы чаще встречались признаки центрального ожирения, чем у пациентов 1-й и 2-й групп (52,5% против 21,5 и 41,8%, р<0,05), а также чаще, чем у других, наблюдали признаки дефицита магния (62,3% против 11,7 и 22,3%, р<0,05). Пациенты 3-й группы чаще других употребляли какао (54,1% против 5,7 и 10,4%, р<0,05), газированные напитки (24,5% против 7,6 и 4,3%, р<0,05), крепкие алкогольные напитки (23% против 10 и 10,2%, р<0,05). Все пожилые пациенты крайне редко употребляли бутилированную воду. Ключевые слова: ортопедические конструкции, режимы питания, дефицит магния. Особое внимание в практике врача-терапевта занимает группа пациентов преклонного возраста. Как правило, это связано с наличием у пациентов данной группы нескольких хронических заболеваний, требующих постоянного наблюдения, лечения или коррекции ранее назначенной терапии. По данным ВОЗ, пожилые люди в настоящее время составляют примерно У3 населения планеты, а к 2050 г. их число может достигнуть 50 % населения. Одной из проблем, с которой сталкиваются пожилые пациенты, является полное или частичное отсутствие зубов. В случае включенного дефекта зубного ряда отсутствие одного или двух зубов, как правило, не вызывает существенных трудностей для стоматологического ортопедического лечения. Если у пациента отсутствует группа зубов и/или имеется сочетанная патология, например патологическая стираемость, нарушение окклюзии, то стоматологическое ортопедическое лечение должно быть комплексным и учитывать возможность изменений в височно-нижнечелюстном суставе, гипертонус жевательной мускулатуры и т. д. Лечение таких пациентов может включать изготовление несъемных, частично съемных или полных съемных протезов. В последние годы также активно используются дентальные имплантаты . Однако в случае полной вторичной адентии зачастую единственным методом лечения является изготовление полных съёмных протезов. Во многом это связано с особенностями тканей пародонта у геронтологических пациентов, которые в той или «ной степени подвергаются возрастной инволюции . Съемное протезирование, особенно у лиц пожилого возраста, имеет целый ряд особенностей. Первая из них связана с необходимостью привыкания пациента к изготовленным ортопедическим конструкциям. Каково бы ни было их качество, чем больше возраст пациентов, тем дольше они привыкают к съемным протезам и тем больше пациентов пользуются ими «от случая к случаю» или не пользуются вовсе . Кроме того, с нашей точки зрения, привыкание пациентов к съемным ортопедическим конструкциям зависит от наличия или отсутствия предшествующего опыта пользования частично съемными стоматологическими ортопедическими конструкциями.Ортопедическое стоматологическое лечение с использованием съемных конструкций способно восстанавливать основные функции полости рта, но не в полном объеме. Бесспорно, что следствием этого будет являться изменение рациона питания пациента, что, в свою очередь, может привести к увеличению или уменьшению массы тела, следствием чего будет являться недостаток тех или иных микроэлементов в организме. Исходя из того, что более 90% пожилых пациентов имеют те или иные ортопедические стоматологические конструкции, можно предположить о наличии у данной группы пациентов проблем, связанных с изменением массы тела. Как правило, до 20 % пациентов, приходящих на прием к врачу-стоматологу по иным причинам, нуждаются в корректировке существующих ортопедических конструкций . Также не следует забывать тот факт, что наличие избыточной массы тела приводит к развитию дефицита магния, который повышает риск развития ожирения . Несмотря на то, что существенная часть магния поступает в организм человека не с твердой пищей, а жидкостями, рацион питания оказывает влияние на биодоступность данного минерального вещества .Следовательно, можно предположить, что наличие съемных протезов приводит к изменению рациона питания, который сопровождается развитием недостатка магния, что усугубляет течение. Цель работы — изучение особенностей питьевого режима и признаков дефицита магния у пожилых пациентов со съемными стоматологическими ортопедическими конструкциями. Материалы и методы. В работу включены 1388 пациентов 60—75 лет, обратившихся в городскую стоматологическую поликлинику № 32 Москвы за плановой помощью в рамках ОМС (табл. 1). Все пациенты выразили письменное добровольное информированное согласие на участие в исследовании. Работа одобрена этическим комитетом МГМСУ. Все пациенты были осмотрены врачом-стоматологом. В исследование были включены только те пациенты, у которых наблюдалась удовлетворительная гигиена полости рта, а ортопедические конструкции не требовали замены или коррекции. Пациенты были разделены на три группы: 1-я (п=419) — лица, имеющие только несъемные стоматологические ортопедические конструкции; 2-я (п=512) — лица, имеющие хотя бы одну частично съемную стоматологическую ортопедическую конструкцию и не имеющие полносъемных ортопедических конструкций; 3-я (п=457) — лица, имеющие хотя бы одну полносъемную стоматологическую ортопедическую конструкцию. Использовали анкету об особенностях питьевого режима , в которой по различным категориям питьевых продуктов анализировалась частота их употребления в среднем за прошедший год. Также использовали анкету для определения возможного дефицита магния . Определяли рост пациентов стоя в сантиметрах с помощью ростомера. Производили их взвешивание на напольных весах. Вычисляли ИМТ. С помощью гибкого сантиметра измеряли окружности талии и бедер, вычисляли их отношение. Считали, что у пациента есть признаки центрального ожирения при наличии двух условий одновременно : 1) для женщин — окружность талии более 94 см, соотношение окружности талии и бедер больше 0,85; 2) для мужчин — окружность талии более 102 см, соотношение окружности талии и бедер больше 1. Средние значения сравнивали с помощью t-критерия Стьюдента, так как исследованные параметры не противоречили гипотезе о нормальном распределении по критерию Колмогорова. Частоту проявления признаков в группе оценивали на основании однофакторного анализа (Anova). За уровень достоверности принимали р<0,05. Результаты и обсуждение. Обследованные группы не отличались достоверно по ИМТ. Однако у пациентов 3-й группы чаще встречались признаки центрального ожирения, чем у пациентов 1-й и 2-й групп — 52,5% против 21,5 и 41,8% соответственно, р<0,05 (рисунок). Возможно, это связано с тем, что с возрастом ИМТ становится недостаточно чувствительным показателем для определения признаков ожирения у лиц, у которых начались возрастные изменения организма. У пациентов 3-й группы чаще, чем у других, наблюдали признаки дефицита магния — 62,3% против 11,7 и 22,3% соответственно, р<0,05 (табл. 2). Вероятно, это вызвано тем, что съемные стоматологические ортопедические конструкции вынуждают пациентов ограничивать себя в выборе пищи. Также нельзя исключить, что дефицит магния связан с избыточной массой тела . В то же время мы не может исключить и того, что имеются различия в питьевом режиме пациентов, которые приводят к различным поступлениям минеральных веществ в организм. Так, пациенты 3-й группы чаще других употребляли какао (54,1 % против 5,7 и 10,4 % соответственно, р<0,05), газированные напитки (24,5% против 7,6 и 4,3 % соответственно, р<0,05), крепкие алкогольные напитки (23 % против 10 и 10,2 % соответственно, р<0,05), которые являются высококалорийными продуктами и, по всей видимости, служат частичным восполнением энергетической ценности пищевого рациона, недополученного с пищей. В то же время, указанные напитки не содержат большого количества минеральных веществ,в том числе магния, что может приводить к развитию их алиментарного дефицита в организме. Особенно хочется отметить установленный в исследовании факт, что пожилые пациенты крайне редко употребляют бутилированную воду (во всех исследованных группах — менее 1 % лиц, несколько раз в неделю). Мы не можем сказать, связано ли это с их низким финансовым уровнем или является следствием привычек. Однако данный факт, по нашему мнению, нуждается в дальнейшем изучении. При этом следует иметь в виду, что в РФ продаются минеральные воды, богатые содержанием магния («Донат Mg», «Завья-ловская» и другие). Возможно, для профилактики развития дефицита данного минерала у пациентов со съемными стоматологическими ортопедическими конструкциями стоит рекомендовать прием данной минеральной воды или магнийсодержащих препаратов на регулярной основе. Также, возможно, стоит дополнительно контролировать плазменный уровень магния. Заключение.Таким образом, мы показали различия в пищевых режимах у пациентов в зависимости от имеющихся стоматологических ортопедических конструкций. Также была установлена связь между дефицитом магния и имеющимися стоматологическими ортопедическими конструкциями. Связан дефицит магния с питьевым режимом или нет — предстоит установить в будущем.

Авторы:

Издание: Успехи геронтологии
Год издания: 2018
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2018.-N 1.-С.147-151. Библ. 12 назв.
Просмотров: 23