ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ЭПИДЕМИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В ДАЛЬНЕВОСТОЧНОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

Аннотация:

Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции остается актуальной проблемой здравоохранения в России. В Дальневосточном федеральном округе кумулятивное число ВИЧ-инфицированных в 2017 году достигло 24 921 чел. Однако в последние три года отмечено снижение темпов роста показателя пораженности данной инфекцией. На диспансерном учете в 2017 году состояло 80,92% от всех живущих с ВИЧ. Охват тестированием на ВИЧ-инфекцию населения округа составил 24,05%. Представлены результаты эпидемиологического анализа, выполненного для оценки развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Дальневосточном федеральном округе. Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, эпидемия, пораженность, заболеваемость, профилактика Введение. На протяжении ряда лет ВИЧ-инфекция является актуальной проблемой здравоохранения. В Российской Федерации сохраняется тревожная ситуация с развитием эпидемии данной инфекционной патологии: растет количество новых случаев, сохраняется высокий уровень заболеваемости, в некоторых регионах страны эпидемия приближается к генерализованной стадии, высокая пораженность ВИЧ-инфекцией (более 0,5% от всей популяции) зарегистрирована в 32 крупных, преимущественно экономически успешных, регионах, в которых проживает около половины (49,5%) населения страны. В эпидемию вовлекается население старше 30 лет, увеличивается доля полового пути передачи ВИЧ . В Дальневосточном федеральном округе (ДФО) общее число ВИЧ-инфицированных лиц по состоянию на 01.01.2018 г. достигло 24 921 человек. ВИЧ-инфекция вышла за пределы уязвимых групп населения и распространяется в общей популяции. В последние годы новые случаи заражения все чаще связаны с половым гетеросексуальным путем передачи, поражая возрастные группы трудоспособного и репродуктивного возраста. Цель исследования - проанализировать эпидемиологическую ситуацию в ДФО, изучив особенности развития эпидемии ВИЧ-инфекции в 2017 году. Провести сравнительный анализ основных показателей 2015-2017 гг. и целевых показателей реализации Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу . Материалы и методы. Объектом исследования явились данные, поступившие по запросу Дальневосточного окружного центра по профилактике и борьбе со СПИДом, а также зарегистрированные в отчетных формах Федерального государственного статистического наблюдения: - форма № 4 "Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ"; - форма № 61 "Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией". Проанализированы данные о развитии эпидемического процесса ВИЧ-инфекции за 2015-2017 гг.: абсолютное количество ВИЧ-инфицированных по территориям округа, показатели пораженности и заболеваемости, охвата диспансеризацией и возможности получения антиретровирусной терапии (АРВТ). Проведено изучение возрастного, полового состава ВИЧ-инфицированных и путей передачи ВИЧ-инфекции, дана оценка уровня информированности населения о ВИЧ-инфекции. Результаты и обсуждение. За весь период наблюдения, по состоянию на 01.01.2018 года, в ДФО (среди граждан РФ) зарегистрировано 24 921 человек с ВИЧ-инфекцией, из них в 2017 году диагноз ВИЧ впервые установлен у 2 229 человек, что на 4,4% меньше предыдущего года. Динамика основных показателей в ДФО за последние три года представлена в таблице 1. Несмотря на то, что уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией в целом по ДФО в 2017 году практически не изменился, наблюдался рост в Сахалинской области и незначительный рост данного показателя в Республике Саха (Якутия). Как и в РФ (62,9%), в ДФО среди ВИЧ-инфицированных сохраняется высокая доля мужчин (в 2017 она составила 64,33±1,26%; в 2016 году - 62,33±1,20%, в 2015 году - 64,3±1,1%). В таблице 2 представлено распределение по полу впервые выявленных ВИЧ-инфицированных по территориям округа за 2015-2017 гг. Основная группа ВИЧ-инфицированных - это люди в возрасте 20-39 лет - 63,16±1,01 %, находящиеся в активном трудовом и репродуктивном возрасте. Доля ВИЧ-инфицированных лиц 40 лет и старше составила 33,35±0,99%, а детей и подростков до 19 лет - 1,47±0,25%. При анализе путей передачи ВИЧ-инфекции необходимо отметить, что удельный вес парентерального и полового путей в ДФО практически остался неизменным, а доля перинатального пути по сравнению с предыдущим годом снизилась почти в два раза - 0,49% (2016 г. - 0,82%). Парентеральный путь заражения ВИЧ-инфекцией сохранил ведущие позиции в трех территориях округа: Приморский край (56,04%), Сахалинская область (50,81%) и Камчатский край (50,69%). Доля ВИЧ-инфицированных с неустановленными путями распространения ВИЧ (находящихся в стадии эпидемиологического расследования) в 2017 году составила 7,96±0,57% (рисунок 2).Активное вовлечение в последние годы в эпидемический процесс женщин способствует росту числа инфицированных беременных и рождаемости детей, имеющих перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции, что также может повлечь за собой прямые демографические потери . В 2017 году родилось 258 детей от ВИЧ-инфицированных матерей (2015 г. - 260 детей, 2016 г. - 250 детей). В отчетном году, как и в 2016 году, диагноз ВИЧ-инфекции подтвержден у 6 детей (2015 г. - у 9 детей). Профилактику передачи ВИЧ-инфекции во время беременности (целевой показатель 92%) не в полном объеме провели в Приморском крае (83,3%), Сахалинской области (83,3%) и Камчатском крае (73,7%). При целевом индикаторе охвата профилактикой ВИЧ-инфекции среди новорожденных в 99,6%, не достигла этого показателя Сахалинская область (91,7%). На Д-учете с диагнозом ВИЧ-инфекция в ДФО в 2017 году состояло 14 995 человек или 80,92±0,34% от числа всех живущих лиц с данной инфекцией (целевой показатель на 2017 год -74,2%). Получали АРВТ в 2017 году - 6628 человек или 44,20±0,41% от состоящих на диспансерном учете, что соответствует целевому показателю 2017 года (табл. 3). Не достигли этого показателя Камчатский край (39,58%) и Амурская область (37,5%). В 2017 году умерло 834 ВИЧ-инфицированных, в т. ч. от причин, непосредственно связанных с ВИЧ-инфекцией, 242 человека или 29,0% (2015 г. - 538 чел. или 32,6%, 2016 г. - 256 чел. или 36,62%). За весь период наблюдения умерло 6392 человек. Несмотря на увеличение количества умерших по годам (рис. 3), отмечается рост числа лиц, живущих в ВИЧ-инфекцией. Это свидетельствует о том, что «лечение как профилактика» дает свои позитивные результаты. Детей с ВИЧ-инфекцией, умерших в 2017 году, не было (2016 г. - 1 ребенок). Процент охвата тестированием на ВИЧ-инфекцию в ДФО в 2017 году составил 24,05±0,03% (2015 г. - 21,2±0,01 %, 2016 г. - 22,7±0,04). Во всех территориях он соответствовал или превышал целевой показатель (21% и выше), за исключением ЕАО (19,6%). В таблице 4 представлены данные охвата тестированием по территориям округа. В 2017 году протестировано на ВИЧ 1 588 375 образцов крови, в иммуноблоте выявлено 2570 положительных результатов, выявляемость составила 0,17% (в 2005 и 2016 г. - 0,18%).Специализированные учреждения ДФО постоянно осуществляют работу по противодействию распространению ВИЧ-инфекции, что позволяет формировать у населения навыки грамотного отношения к своему здоровью, безопасного поведения в отношении заражения ВИЧ-инфекцией, а также снижать дискриминацию лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека . Свидетельством этому является то, что уровень информированности населения территорий ДФО в возрасте 18—49 лет, правильно ответивших на вопросы о путях передачи ВИЧ-инфекции, соответствует общероссийскому целевому показателю - 84% (исключение составляет Чукотский автономный округ - 50%). Заключение. Таким образом, ситуация с распространением ВИЧ-инфекции в ДФО относительно стабильная. Показатель заболеваемости в 2017 году по округу практически не изменился и составил 36,04 на 100 тыс. населения. Доля полового пути передачи ВИЧ-инфекции в 2017 году незначительно выше парентерального (46,85±1,52% и 42,69±1,04% соответственно). Большая часть новых случаев заражения приходится на лиц старше 30 лет. Доля умерших в 2017 год у от причин, непосредственно связанных с ВИЧ-инфекцией, уменьшилась на 7,61%. Прирост детей, рожденных от ВИЧ- инфицированных матерей, составил 3,2%. Диагноз ВИЧ-инфекции подтвержден у 6 детей. Активно ведется профилактика перинатального пути передачи ВИЧ-инфекции. В ДФО осуществляется большая профилактическая работа с использованием новых методов и технологий подачи информации, увеличивается использование экспресс-тестирования населения на ВИЧ при проведении массовых просветительских мероприятий и среди работающего населения. Процент охвата населения тестированием соответствует планируемому общероссийскому индикатору

Авторы:

Издание: Дальневосточный журнал инфекционной патологии
Год издания: 2018
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2018.-N 34.-С.23-28. Библ. 6 назв.
Просмотров: 31