ИНФИЦИРОВАННОСТЬ ПЕРЕНОСЧИКОВ РАЗНЫХ ВИДОВ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕВЫХ БОРРЕЛИОЗОВ В ХАБАРОВСКОМ КРАЕ

Аннотация:

На территории Хабаровского края функционируют сочетанные природные очаги иксодовых клещевых боррелиозов. При этом важное значение в эпидемиологическом надзоре за данной группой инфекций имеет мониторинг показателей инфицированности возбудителями различных видов иксодовых клещей. Показана зависимость уровня зараженности иксодовых клещей возбудителями иксодовых клещевых боррелиозов от вида переносчика и представлена динамика показателей в течение сезона их активности на территории Хабаровского края. Ключевые слова: клещевые трансмиссивные инфекции, иксодовые клещевые боррелиозы, ПЦР, инфицированность переносчиков. В России иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ) занимают одно из ведущих мест по широте распространения среди клещевых трансмиссивных инфекций (КТИ). Результаты исследований 2014-2017 гг. окончательно доказывают существование отдельной^атиологической формы ИКБ, вызываемого Borrelia miyamotoi, и подчеркивают значимость этой инфекции наряду с Лайм-боррелиозом и другими КТИ.. Анализ эпидемиологических и клинических данных показывает, что большое число случаев ИКБ протекают в безэритемной форме, то есть потенциально могут являться случаями инфекции В.miyamotoi.. В 1995 году было опубликовано первое сообщение об обнаружении в клещах Ixodes persulcatus, собранных на о. Хоккайдо (Япония) нового вида боррелий, названного В.miyamoto.. Позднее В.miyamotoi была выявлена в иксодовых клещах в Германии, Швеции и США. Несмотря на то, что переносчиками возбудителя являются иксодовые клещи, генетически он принадлежит к группе боррелий - возбудителей клещевых возвратных лихорадок (KBЛ). Было показано, что частота выявления ДНК В.miyamotoi в голодных иксодовых клещах на территории разных субъектов Российской Федерации (РФ) варьирует от 1,9% в центральных областях до 5,7% в Поволжье. В 2003 году сотрудниками ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии и микробиологии Роспот-ребнадзора ДНК В.miyamotoi была выявлена в крови больных безэритемной формой болезни Лайма в г. Ижевске. После чего в России было начато изучение распространенности нового возбудителя и уточнение его роли в инфекционной патологии населения. В.miyamotoi также была идентифицирована как патогенная для человека в Соединенных Штатах Америки, в Европе и Японии . Клинические наблюдения свидетельствуют о ранней генерализации инфекции, вызванной В.miyamotoi, в отличие от ИКБ, вызываемого Borrelia burgdorferi s.l. Заболевание, вызываемое B.miyamotoi, характеризуется отсутствием патогномоничного признака ИКБ - эритемы на месте присасывания клеща. Концентрация B.miyamotoi в крови больного может достигать от нескольких сотен до сотен тысяч боррелий в 1 мл. У пациентов, инфицированных B.miyamotoi, в клинике доминируют выраженная интоксикация, общемозговая симптоматика, нередко в сочетании с судорожным и менингеальным синдромом на фоне высокой лихорадки и характерных изменений в гемограмме в виде лейкопении со сдвигом формулы влево и тромбоцитопении. Возможны рецидивирующее течение, поражение печени, почек, сердца и легких. В период заболевания допустимы нарушения функции внешнего дыхания, фильтрации и осмотического концентрирования мочи, диастолическая дисфункция левого желудочка, микроциркуляторные нарушения и изменения в системе гемостаза . Цель исследования. Сравнительное изучение зараженности напитавшихся иксодовых клещей боррелиями комплекса Borrelia burgdorferi s.l. и Borrelia miyamotoi, динамики показателей инфицированности в течение периода активности иксодовых клещей и зависимости показателей от вида переносчика. Материалы и методы исследования. С апреля по сентябрь 2017 года с целью мониторинга инфицированности переносчиков исследовано 609 иксодовых клещей, снятых с людей, на наличие генетического материала Borrelia burgdorferi s.l. и 585 иксодовы^клещей на наличие ДНК B.miyamotoi. Гомогенизацию клещей проводили в гомогенизаторах Speedmill Plus (Германия). Выявление генетического материала возбудителей проводили методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (ПЦР-РВ). Суммарную нуклеиновую кислоту (НК) из 100 мкл суспензии клещей выделяли с использованием наборов серии «РеалБест экстракция 100» (ЗАО "Вектор-Бест", г. Новосибирск). Выявление нуклеиновых кислот возбудителей КТИ в анализируемых пробах проводили с помощью наборов реагентов «РеалБест ДНК Borrelia miyamotoi» (ЗАО "Вектор-Бест", г. Новосибирск) и «РеалБест ДНК Borrelia burgdorferi s.l.» (ЗАО "Вектор-Бест", г. Новосибирск), согласно инструкциям производителя. Постановку ПЦР проводили на термоциклерах с флуоресцентной детекцией в режиме реального времени «iQ5 iCycler» и «CFX 96» («Bio-Rad», США). Для исследований использовали по 100 мкл фракции суммарной НК, выделенной из напитавшихся клещей. Анализ результатов проводили с помощью программы Excel. Результаты и обсуждение. В 2014 году в Хабаровском крае было начато изучение заражённости клещей возбудителем малоизученной клещевой трансмиссивной инфекции, вызываемой B.miyamotoi. При исследовании клещей, удаленных после присасывания с жителей Хабаровского края в 2014, 2015 и 2016 гг., ДНК B.miyamotoi была обнаружена в 4,9±1,9%, 3,35±1,8% и 4,72±2,1% проб соответственно. Результаты исследования инфицированности клещей в 2017 году представлены в таблице 1.В период с апреля по июль был отмечен рост показателя инфицированности клещей Borrelia burgdorferi s.l. Пиковый показатель инфицированности - 44,6±6,64% пришёлся на июль (р<0,05), далее следовало снижение уровня зараженности до 11,8±5,53% (р<0,05) в сентябре, что, вероятно, обусловлено преобладанием среди клещей, доставленных на исследование в этот период, представителей рода Haemaphysalis spp, показатели инфицированности которых достоверно ниже таковых, чем у Ixodes persulcatus (табл. 1). В период наблюдения с апреля по июль было выявлено уменьшение уровня инфицированности B.miyamotoi иксодовых клещей, удаленных после присасывания к человеку (р<0,05). В период с июля по сентябрь ДНК возбудителя не была обнаружена ни в одной пробе. Снижение суммарных показателей инфицированности иксодовых клещей в течение эпидемического сезона, возможно, связано с уменьшением доли D.silvarum среди исследованных клещей, обусловленное особенностями биологии данного вида, у которого пик активности приходится на апрель. Важно отметить, что в 2017 году в 10 случаях (27,8±7,47%) было выявлено сочетанное инфицирование клещей B.miyamotoi и Borrelia burgdorferi s.l. При этом значения Ct (значение порогового цикла реакции) ДНК Borrelia burgdorferi s.l. в большинстве случаев значительно превышали Ct ДНК B.miyamotoi, что свидетельствует о более высоких концентрациях ДНК Borrelia burgdorferi s.l. в исследуемом материале, и, следовательно, о более высоком по сравнению с B.miyamotoi уровне инфицирования клеща этим возбудителем. Выводы. Обнаружение генетических маркеров возбудителя ИКБ, вызываемого B.miyamotoi, в напитавшихся клещах в совокупности с выделением ДНК этого вида боррелий из клинического материала, полученного от пострадавших от присасывания клеща людей, свидетельствует о циркуляции этого возбудителя на территории Хабаровского края наряду с возбудителем Лайм-боррелиоза и других КТИ. При этом, показатели заражённости иксодовых клещей B.miyamotoi достоверно ниже таковых боррелиями комплекса Borrelia burgdorferi s.l. Полученные результаты изучения динамики показателей инфицированности переносчиков позволяют предполагать, что в начале эпидемического сезона (апрель-май) риск заражения населения B.miyamotoi значительно выше по сравнению с летне-осенним периодом. Требует изучения вопрос влияния на манифестацию болезни конкуренции возбудителей при сочетанном инфицировании клеща B.miyamotoi и Borrelia burgdorferi s.l.

Авторы:

Издание: Дальневосточный журнал инфекционной патологии
Год издания: 2018
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2018.-N 34.-С.43-46. Библ. 18 назв.
Просмотров: 112