Таблетки в авоське, или Когда россияне пойдут за лекарством в магазин

Аннотация:

Уменьшится в России цена на препараты или сократится количество аптек, зависит от закона, проект которого сегодня активно обсуждает фармсообщество. Идея далеко не нова: продавать фармацевтические препараты в супермаркетах предлагали еще девять лет назад. Минпромторг в очередной раз предпринял попытку отправить лекарства на полки магазинов. Чем все закончится — на этот вопрос мы попросили ответить экспертов рынка. Идея разрешить продажу лекарственных препаратов в магазинах появилась в 2009 году. Тогда инициаторы предложили допустить к безрецептурным средствам торговые сети. Апеллировали к удобству потребителей которые во время похода за продуктами смогут запастись и лекарствами, как американцы, канадцы или немцы. Почему проект возрождается снова и снова Предложение поддержала ФАС, но в целом идея одобрения не получила. Вернулись к ней в 2012 году, когда Минздрав по поручению вице-премьера Игоря Шувалова занялся подготовкой списка препаратов, которые можно будет продавать в неспециализированных торговых точках. Хотя изначально именно это ведомство было категорически против изменений, выполнять поручение кабмина все же пришлось. Минпромторг не стал дожидаться решения высших чинов здравоохранения и предложил свой список, в который вошло 34 категории лекарственных препаратов. На этом тогда все и остановилось. К обсуждению вернулись в 2016 году вновь по инициативе Игоря Шувалова, но и тогда признали идею нецелесообразной. За 15 голосов - против 2512. Вице-премьер решил реанимировать свое предложение и осенью прошлого года. Как и в первый раз, сторонники преобразований акцентировали внимание на удобстве для потребителей, повышении порога доступности лекарств, снижении цен на аптечный ассортимент. Вновь ссылались на то, что за рубежом это принято. Ответом на удивительную жизнеспособность проекта стало письмо Национальной фармацевтической палаты Владимиру Путину, которое в распоряжение редакции предоставила исполнительный директор Некоммерческого партнерства содействия развитию аптечной отрасли «Аптечная гильдия» и союза «Национальная фармацевтическая палата» Елена Неволина. В нем закономерно ставится вопрос: «Для чего тогда проводится процедура публичного обсуждения законодательных инициатив, если результаты никем, нигде не учитываются? Получается, что документ формально должен «отвисеть» на официальном сайте в течение положенного времени, а результат этого обсуждения не принимается в расчет при дальнейшей работе. В этом случае теряется весь смысл проведения таких публичных обсуждений и процедуры определения регулирующего воздействия».Как связаны доступность лекарств и количество торговых точек Авторы законопроекта утверждают, что хотят повысить доступность лекарств для потребителя. Однако по итогам 2017 г. в России функционирует 63 647 аптек*, и число их каждый год растет. В городах расстояние от одной аптечной точки до другой может быть в несколько шагов. «Доступности уже всем хватает», - уверен Алексей Пушкин, генеральный директор московской аптечной сети «Дежурная аптека». В сельской местности аптек недостаточно, но и торговые сети не спешат открывать там свои магазины. Спасают сельских жителей ФАПы. Если законопроект Минпромторга вступит в силу, аптеки начнут закрываться из-за потери части доходов. «Продажа лекарств в торговых сетях на текущий момент может привести к значительному сокращению аптечных учреждений в России», - считает Павел Расщупкин, директор по аналитике аналитической компании «АРЭНСИ Фарма». Поддерживает его президент общественной организации «Лига защитников пациентов» Александр Саверский: «Многие аптеки скорее всего закроются. И проблема в том, что очень сложно спрогнозировать, сколько именно аптек прекратят существование». Впрочем, торговые сети уже выходят на аптечный рынок по действующим правилам. Ритейлер «Магнит» приступил к созданию собственной сети аптек «Магнит Аптека». Х5 Retail Group открывает аптеки в своих магазинах в партнерстве с «Марафон Фарма». Кто устанавливает новые правила игры на рынке Разрешение продажи лекарств в магазинах подстегнет конкуренцию и приведет к снижению розничных цен на лекарственные препараты, считают Минпромторг и ФАС. Вот только законопроект изначально предполагает неравные условия для аптек и магазинов. Пояснительная записка к проекту закона утверждает, что торговые организации получат право продавать лекарства при наличии фармлицензии. Но поправки, которые вносит законопроект в ряд законов, это опровергают. Редакция пункта 47 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» после внесения предлагаемого законопроектом изменения (пример 1) не требует от магазинов фармлицензии. Предлагаемые поправки в Федеральный закон от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» перечисляют организации, которые обязаны иметь лицензию на фармацевтическую деятельность, и те, к кому это требование не относится (пример 2). Формулировка для торговых предприятий не предполагает, что они обязаны получить лицензию на фармдеятельность. Конкуренция на рынке необходима, но только добросовестная. Вряд ли можно говорить о таковой, когда участникам рынка предлагаются разные правила. Получается, авторы законопроекта лукавят. Интересно, куда при этом смотрит ФАС. К слову авторам законопроекта стоит вспомнить, что перечня безрецептурных лекарственных препаратов нет с 2011 года. Мало того, категория по рецепту или без для отдельных препаратов зависит от дозировки и цели применения. Пример 1. Пункт 47 статьи 12 Федерального закона № 99-ФЗ в редакции Минпромторга Статья 12. Перечень видов деятельности, на которые требуются^ лицензии 1. В соответствии с настоящим Федеральным законом лицензированию подлежат следующие виды деятельности: <...> 47) фармацевтическая деятельность, за исключением осуществляемых хозяйствующими субъектами, основным видом деятельности которых является розничная торговля пищевыми продуктами, хранения, перевозки, розничной торговли и отпуска безрецептурных лекарственных препаратов в соответствии с законодательством об обращении лекарственных средств. Пример 2. Статьи 52 и 55 Федерального закона № 61-ФЗ в редакции законопроекта Минпромторга Статья 52. Осуществление фармацевтической деятельности. 1. Фармацевтическая деятельность осуществляется организациями оптовой торговли лекарственными средствами, аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, торговыми организациями по перечню безрецептурных лекарственных препаратов. Статья 55. Порядок розничной торговли лекарственными препаратами 1. Розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений или назначений специалистов в области ветеринарии, осуществляется аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, торговыми организациями по перечню безрецептурных лекарственных препаратов.На какие препараты цена может понизиться, а на какие она повысится Снижение розничных цен на лекарственные препараты, чего ожидают авторы законопроекта, дело благое. Предположения тоже на первый взгляд вполне обоснованы: количество точек продаж увеличится, поэтому из-за возрастающей конкуренции цены придется уменьшать. Однако не все так просто. «По словам законотворцев, данный проект должен стимулировать снижение цен и повышение доступности лекарственных препаратов для населения, - утверждает Павел Расщупкин. -Однако аптеки, потеряв часть траффика, что неизбежно произойдет, вероятнее всего пойдут по пути повышения цена на продукты, которые могут продаваться только в аптеке, а именно рецептурные препараты для компенсации потерь в выручке. И формула снижения цен при повышении конкуренции тут не сработает, т. к. у аптек попросту не так много другого ассортимента, которым можно было бы компенсировать потери». Согласен с этим и Александр Саверский: «Лекарственные препараты, которые "уйдут" в магазины, подешевеют, что потянет снижение цен на те же лекарства, которые будут продаваться в аптеках. Однако в результате могут повыситься цены на лекарственные препараты, относящиеся к категории рецептурных. И лекарства, которые действительно лечат, необходимые для лечения серьезных заболеваний, окажутся недоступны». А по мнению Алексея Пушкина, появление лекарств в магазинах вообще не отразится на их цене, поскольку «сегодня огромное количество аптек торгует практически по себестоимости». Более того, он утверждает, что «существенно снизил бы цены в своих аптеках при отсутствии такой бешеной конкуренции. А наценка у продуктовых ритейлеров заметно выше, чем в аптеках». После такого высказывания уже не удивляет мнение директора одного из магазинов Х5 Retail Group, которая считает, что цена на лекарства в магазинах скорее всего будет выше. И это не единственный минус для покупателя, говорит она. В инструкции к любому лекарственному средству написано, что его необходимо хранить в недоступном для детей месте. Вряд ли можно считать таким безопасным местом магазинную полку, где будут стоять и лежать упаковки лекарственных средств. «Каждый должен заниматься своим делом: аптека - отпускать лекарства, магазин - продавать продукты», - завершает свою мысль директор магазина. Зачем нам ходить по чужим граблям Практика продажи лекарственных препаратов через крупные торговые сети действует в США, Канаде, Австралии, Германии и других странах. Более того, есть государства, которые разрешают отпускать вне аптек даже рецептурные препараты. Однако в большинстве стран местом, где можно приобрести лекарства, остается все же аптека. На это есть основания. Они, кстати, легли в основу и становления российской аптечной практики. «Аптекарские магазины появились в Российском государстве во второй половине XIX столетия, - рассказывает доцент кафедры организации, экономики и истории фармации ГВОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия» Марина Гурьянова. - Они относились не к фармацевтическим, а к торговым заведениям». Заимствовали такую организацию аптечного дела в России из-за рубежа, в частности из Германии. Открывали аптекарские магазины на тех же основаниях, что и обычные торговые заведения - ограничений не существовало. Для работы в них не нужно было иметь профессиональную фармацевтическую подготовку. Контроль над аптекарскими магазинами был не столь строгий, как над аптеками. Неудивительно, что и нарушений в работе аптекарских магазинов было много.«Именно этот факт и возмущал фармацевтическую общественность, - продолжает Марина Гурьянова. -На съезде русских фармацевтических обществ в 1890 году фармацевтическая общественность обсуждала результаты деятельности аптекарских магазинов и факты нарушений законодательства. По мнению участников съезда, аптекарские магазины стали составлять конкуренцию аптекам и приносили вред обществу». Сходную точку зрения наши современники представили в письме Президенту России: «Союз «Национальная фармацевтическая палата», обобщая мнение профессионалов - фармацевтических работников, выраженное на Втором съезде Союза «Национальная фармацевтическая палата» 19 апреля 2018 года и принятое единогласно, считает принятие таких изменений в законодательные акты преступным по отношению к здоровью российских граждан. Инициатива торговли лекарственными средствами в неспециализированных магазинах приведет к дестабилизации контролируемого государством фармацевтического рынка, а в конечном итоге нарушит всю систему лекарственного обеспечения Российской Федерации». Двигатель инициативы - вице-премьер Игорь Шувалов -в новый состав кабинета министров не вошел. Но это не дает стопроцентной гарантии, что законопроект похоронят. У этой идеи сильные лоббисты и Запад как образец. Хотя большинство коллег все же убеждены, что не стоит бездумно переносить на российскую почву чужой опыт. От такого решения будет зависеть здоровье миллионов сограждан, поэтому принимать его можно только после тщательного рассмотрения всех возможных последствий^ к которым оно способно привести.

Авторы:

Издание: Новая аптека Эффективное управление
Год издания: 2018
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2018.-N 7.-С.60-67. Библ. 0 назв.
Просмотров: 21