Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Полная адентия верхней челюсти. 12-летние результаты несъемного протезирования с опорой на имплантаты. Имплантаты Osstem TSUI: новый подход к лечению


Аннотация:

ВВЕДЕНИЕ В последние годы дентальная имплантология активно развивалась. Так, значительно расширился список показаний к имплантации. В то же время несъемные протезы с опорой на имплантаты по-прежнему характеризуются менее благоприятным отдаленным прогнозом при полной адентии верхней челюсти и ассоциируются с более высоким риском неудачного исхода лечения по сравнению с другими клиническими ситуациями. Риски обусловлены низким качеством и ограниченным объемом кости. Кроме того, высокие боковые окклюзионные нагрузки могут оказывать неблагоприятное влияние на границу между имплантатом и костной тканью. В настоящее время длительные исследования с периодом наблюдения более 10 лет, оценивающие эффективность имплантации без сопутствующей костной пластики, доступны только для фрезерованных имплантатов Branemark. Мы не располагаем аналогичными данными для имплантатов с шероховатой поверхностью, установленных по методике АН-оп-4. Результаты исследования свидетельствуют об утрате примерно 20% имплантатов и протезов в течение 15 лет после лечения. ЦЕЛЬ Цель настоящей статьи заключается в обсуждении показаний к имплантации и факторов, предопределяющих прогноз несъемного протезирования, основываясь на клиническом опыте, накопленном за 12 лет практики. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ В статье оцениваются результаты немедленного и отсроченного протезирования при стоматологической реабилитации 67 пациентов, проходивших лечение в частной клинике с 2005 по 2016 г. Средний период наблюдения составил 8,4 года. Минимальный период наблюдения равен одному году. Три пациента умерли в ходе исследования. Ни один пациент не был исключен из исследования из-за неблагоприятного течения лечения. В общей сложности пациентам установили 383 имплантата. 32 имплантата были утрачены после фиксации реставрационной конструкции. В 2005-2011 гг. использовали имплантаты Branemark Mark III, IV, Replace (TiUnite), в 2011-2015 гг. - имплантаты Direct RePlus (SBM), а с 2015 г. - имплантаты Osstem TSUI (SLA). 32 утраченных имплантата включали 29 имплантатов Branemark TiUnite и 3 имплантата RePlus. Во всех клинических случаях 4-8 имплантатов нагружали несъемным протезом с кобальт-хромовым каркасом и винтовой фиксацией. Все протезы были изготовлены в одной зубо-технической лаборатории (Ding Yuang Denatl Lab, Китай). Пациенты проходили все этапы хирургического и ортопедического лечения в одной и той же частной клинике. У 4 пациентов наблюдалась утрата всех имплантатов через 5-8 лет после протезирования. Повторную стоматологическую реабилитацию в этих случаях провели с помощью съемных протезов. В 9 случаях пациентам дополнительно установили в общей сложности 17 имплантатов, чтобы создать более надежную опору для реставрационной конструкции или заменить несостоятельные имплантаты. Это позволило сохранить несъемные протезы. Основной причиной утраты имплантатов был прогрессирующий периимплантит. Общий показатель выживаемости имплантатов и протезов составил 91,4 и 93,7% соответственно. При этом выживаемость протезов нижней челюсти достигала 100%. В то же время успешное функционирование протеза не всегда можно приравнять к здоровому состоянию тканей. ОБСУЖДЕНИЕ Доступный объем и качество кости влияют на выбор числа имплантатов и их длину. В то же время эти факторы не всегда предопределяют успех или неудачу лечения. Не менее важную роль играют характеристики имплантатов и действующая на них нагрузка. Результаты исследования свидетельствуют об отсутствии существенных различий в исходе лечения при использовании протокола немедленной или отсроченной нагрузки. Пациентов, страдающих пародонтитом или бруксизмом, а также пациентов-курильщиков относили к группе высокого риска Все пациенты, у которых наблюдалась утрата имплантатов с поверхностью TiUnite, курили. В двух случаях в области зубов, пораженных пародонтитом, отмечалось хроническое гноетечение, однако пациенты отказались от их удаления. Два пациента проходили химиотерапию в ходе исследования. В одном случае выраженный бруксизм привел к перелому двух из четырех имплантатов. На большинство имплантатов, установленных на верхней челюсти, действовали внеосевые нагрузки. В области части имплантатов наблюдалась постепенная резорбция кости. Скопление зубного налета на шероховатой поверхности имплантата в результате ее контакта со средой полости рта может спровоцировать развитие периимплантита. В исследовании на животных Albouy наблюдал утрату большего объема кости в области имплантатов Tillnite при периимплантите по сравнению с имплантатами других типов. В ряде случаев автору удалось предотвратить обусловленное периимплантитом разрушение кости в области имплантатов TiUnite. В то же время последующий отказ от применения данных имплантатов позволил значительно снизить вероятность неблагоприятного исхода лечения. Для оценки отдаленных результатов применения имплантатов других брендов требуются дополнительные исследования. Однако уже сейчас можно предположить, что имплантаты с внутренним соединением ассоциируются с лучшим прогнозом протезирования, а имплантаты с поверхностью SLA характеризуются более низким риском периимплантита, чем имплантаты TiUnite. ВЫВОДЫ Несъемное протезирование с опорой на имплантаты при полной адентии верхней челюсти представляет собой сложную задачу. В то же время большинство пациентов склонны настаивать именно на этом варианте лечения. Врачам следует соблюдать большую осторожность при отборе пациентов и выборе типа имплантатов. По мнению автора, применение имплантатов Osstem TSIII в сочетании с абатментами multi-unit способствует достижению благоприятного исхода лечения.

Авторы:

Шинода Т.

Издание: Новое в стоматологии
Год издания: 2018
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.74-76. Библ. 0 назв.
Просмотров: 34

Рубрики
Ключевые слова
iva
mu
абатмент
авторский
адентия
активные
аналоги
ассоциированная
благоприятный
боковой
болезни
болеющие
большая
бренд
бруксизм
вариантные
введен
вероятности
верхний
винтовой
влияние
внутренняя
врачи
время
выбор
вывод
выживаемости
высокий
гноетечение
года
годовые
граница
групп
данные
действия
дентальная
дентальной
диагностика
длина
длительная
дополнительные
достижение
доступ
другого
животного
задач
замена
здоровое
зуба
зубная
зубного
зубное
зубной
зубные
зубов
зуботехнический
игровая
имплантаты
имплантации
имплантация
имплантология
иска
использование
исследование
исход
качества
китай
клиники
клиническая
кобальт
конструирование
конструкции
контакт
кости
костная
лаборатории
лет
лечение
лечения
материал
метод
методика
минимально
мнение
наблюдение
нагрузка
налет
настоящие
неблагоприятные
немедленного
несостоятельность
несъемный
неудача
неудачно
нижная
низкие
новые
областей
обусловленные
общей
общие
объем
ограниченные
одного
окклюзионные
окклюзия
ортопедическая
основа
основной
отбор
отдаленные
отказ
отсроченный
отсутствие
оценивающие
оценка
пародонтит
пародонтология
пациент
перелом
периимплантиты
период
периодонта
пластика
пластинка
плотность
поверхности
повторная
подход
поза
показания
показатели
полная
полост
полости
помощи
пораженного
после
послед
потеря
практика
препарирование
применение
причина
прогноз
прогрессирующая
проектирование
проницаемость
протез
протеза
протезирование
протезирования
протезы
протоколы
проход
процесса
развитие
различие
разрушение
реабилитации
реабилитация
резорбция
результата
результатов
реставрации
риск
роль
ротовой
рта
ряда
свидетельства
ситуации
скопления
след
сложные
случаев
соединение
создать
сопутствующая
состав
состояние
способ
сравнение
среда
среднего
статьи
стоматологии
стоматологическая
стоматологические
съемные
твердых
течения
типа
типов
тканей
ткань
три
удаление
успехе
утрата
фактор
фиксации
фиксация
фрезерование
функционирование
характер
характеристика
химиотерапия
хирургическая
хроническая
цель
части
частная
челюсти
четыре
число
шероховатость
эмали
эстетика
этап
эффективность
япония
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.223.203.153)
Яндекс.Метрика