С применением головы, сердца и рук к победной работе

Аннотация:

В рамках 37-й международной стоматологической выставки (IDS) в Кельне уже в десятый раз было проведено награждение лауреатов конкурса KunstZahnWerk компании Candulor и вручение авторитетной награды «Candulor Award». Этот конкурс, в котором могут принять участие зубные техники из любой страны мира, проводится с 1999 г. Поскольку награждение лауреатов и представление конкурсных работ происходит в рамках IDS, компания Candulor предоставляет участникам конкурса идеальную площадку для представления своего мастерства широкой публике. В 2017 г. первое место занял Ztm. Christian Geretschlager из Breitenberg, Германия. Christian Geretschlager победил в борьбе с 42 другими профессиональными участниками со всего мира и получил денежную награду в размере 1500 евро, а также золотой приз Candulor Award. Это стало поводом для более подробного представления его победной работы, а также короткой беседы о его мотивации, желаниях и возможных вариантах применения призовых средств. Полное протезирование, к которому сегодня относят также Overdenture или гибридные реставрации, возвращает пациентам многое из ранее утраченного, причем и в полости рта, и в жизни. Кроме того, оно составляет основу базовой квалификации профессии зубного техника, поскольку в процессе полного протезирования восстанавливается весь комплекс утраченных структур с их функциональными, анатомическими и эстетическими особенностями. Для успеха полного протезирования большое значение имеют воображение и пространственное мышление. Поэтому оно составляет основу не только базовой квалификации, но также и квалификации мастера. При этом не важно, идет ли речь о полных съемных протезах с опорой на слизистую оболочку или гибридных реставрациях с опорой на имплантаты. Это подтверждается и заданием последнего конкурса KunstZahnWerk компании Candulor: изготовление протеза нижней челюсти с опорой на слизистую оболочку и гибридной реставрации в форме условно съемного мостовидного протеза с опорой на имплантаты на верхней челюсти. При выборе концепции окклюзии победитель 10-го конкурса KunstZahnWerk компании Candulor Ztm. Christian Geretschlager остановился на концепции лингвализированной окклюзии Prof. Dr. Alberta Gerbera, которую он реализовал с помощью жевательных зубов Condyloform II NFC+. Компания Candulor уже более 70 лет работает на основе концепции протезирования по Gerber, которая по-прежнему успешно используется на практике. В то же время компания Candulor держит руку на пульсе времени и постоянно анализирует современные разработки в области протезирования и зуботехнической отрасли. Все дополнительные требования, если по результатам анализа они признаются полезными и целесообразными, учитываются и реализуются при производстве продукции. Высокий профессионализм в области полного протезирования, постоянное стремление к совершенствованию и открытость для обмена знаниями и опытом между стоматологами и зубными техниками имеют большое значение в концепции работы и развития этой всемирно известной компании. Эти факторы мотивируют автора статьи принимать участие в конкурсе KunstZahnWerk. ЗАДАНИЕ КОНКУРСА Задание 10-го конкурса KunstZahnWerk составлено на основе клинического случая протезирования 65-летнего пациента, который уже много лет носит полные съемные протезы и, несмотря на многократные повторные изготовления, по-прежнему не удовлетворен стабильностью протеза верхней челюсти. После соответствующей клинической и рентгеновской диагностики на верхней челюсти установлены шесть имплантатов Camlog в качестве опоры для условно съемного гибридного мостовидного протеза с винтовым соединением. Для восстановления зубов нижней челюсти необходимо изготовить полный съемный протез с расположением в нейтральной зоне. Конструкция реставрации верхней челюсти должна обеспечивать эффективную очистку областей между имплан-татами с использованием щетки для чистки межзубных пространств. Так, например, Ovate Pontic ни в коем случае не должны иметь седловидную форму, чтобы их можно было хорошо очищать зубной нитью. Каждый участник конкурса получил модели с аналогами имплантатов, абатменты и фиксирующие винты, а также полимерный шаблон, отражающий губной/щечный контур губ и контакты со щеками. Для протезирования в соответствии с Gerber-методом и лежащей в его основе кондилярной (Condylar) теории модели в Candulor-артикуляторе или Condylator ориентируются по среднестатистическим параметрам. При этом угол наклона траекторий движения суставных головок устанавливается в соответствии с реальными параметрами пациента: 30° справа и 28° слева. ОБРАТНОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ С ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКОЙ Перед постановкой зубов, которая осуществляется в соответствии с принципом обратного планирования (Backward Planning), проводится анализ моделей по методу Petera Lecha, который разработал его именно для концепции полного протезирования по Gerber. Целью анализа моделей является определение областей, в которых лучше всего - с учетом атрофии обеих челюстей - передавать функциональные нагрузки на опорные структуры верхней и нижней челюсти, чтобы максимально эффективно противодействовать опрокидыванию протезов, а также «соскальзыванию» нижней нелюсти вперед-вниз (Proglissement) при движениях по направляющим поверхностям зубов. Одновременно определяется позиция самых крупных жевательных центров (6-е зубы), сагиттальный коридор для опорных язычных бугорков («пестик») и соответствующие им контактные области антагонистов («ступка»). Наконец, определяется вид прикуса в поперечной плоскости. В данном случае это нормальный прикус. Без плана не может быть никакого (само)контроля и никакого успеха. Поэтому на кромках моделей и на их внешней поверхности обязательно нужно обозначить соответствующие статически значимые линии. ПОСТАНОВКА ЗУБОВ Постановка зубов начинается с группы передних зубов и выполняется в соответствии с имеющимися исходными данными. Последовательность: зубы 11/21, 13/23 и 12/22. Аналогично на нижней челюсти. Дальнейшая постановка жевательных зубов осуществляется по разработанной и запатентованной Gerber Condyloform-концепции. Передние зубы PhysioStar и жевательные зубы Condyloform представляют собой продукт усовершенствования оригинальных искусственных зубов Gerber (1907-1990) и скорее всего были бы высоко оценены им, если бы он был еще жив. Важнейшее преимущество этих зубов заключается в том, что благодаря принципу «ступка-пестик» (ВС-контакты) они автоматически смыкаются в центральной позиции. Зеркальная морфология зубов, аналогичная контуру головки сустава и суставной впадины (за исключением 4-х зубов), способствует согласованному с функционированием суставов движению зубных рядов со статически стабильной, калоттоподобной поддержкой. Это особенно важно при узких сагиттальных опорных коридорах. Благодаря объему в поперечной плоскости обеспечивается и хорошая опора для щек. Лингвализированная позиция жевательных зубов Condyloform

Авторы:

Издание: Новое в стоматологии
Год издания: 2018
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.78-83. Библ. 0 назв.
Просмотров: 40