Истоки медицины. Образцов

Аннотация:

Резюме. Образцов Василий Парменович (1851-1920), русский ученый-медик, терапевт, основатель научной школы. В.П.Образцов окончил Петербургскую медико-хирургическую академию (1875), принимал участие в Русско-турецкой войне (1877-1878) в качестве полкового врача, с 1893 г. был профессором Киевского университета. Образцов разработал методы глубокой скользящей пальпации органов брюшной полости (1887), выстукивания грудной клетки непосредственно одним пальцем (1910), доказал преимущество непосредственного выслушивания ухом при выявлении ряда звуковых изменений деятельности сердца, внес много нового в учение о механизме раздвоения тонов сердца и ритма галопа. Ученый выделил энтериты как самостоятельную клиническую форму (1895), усовершенствовал диагностику ряда заболеваний органов пищеварения, создал терапевтическую школу, среди представителей которой М.М. Губергриц, Ф.А. Удинцов, В.Н. Иванов. Вместе со своим учеником Н.Д. Стражеско он впервые (1910) четко описал клиническую картину инфаркта миокарда. Ключевые слова: Образцов, профессор, медицина. Василий Парменович Образцов (1 (13) января 1849 (по другим сведениям, 1851), Грязовец (по другим сведениям, Вологда) — 14 декабря 1920, Киев) — русский терапевт, профессор Киевского университета, новатор в области методов диагностики заболеваний сердечно-сосудистой и пищеварительной систем (рис. 1). Выдающийся клиницист — терапевт, врач от бога, ученый, подаривший медицине и человечеству несколько открытий века и воспитавший талантливых учеников, среди которых Н.Д. Стражеско, Василий Германович Образцов достиг в «этой науке» исключительного совершенства, знает весь мир. По окончании курса духовной семинарии в 1870 г. поступил в военно-медицинскую академию, откуда вышел лекарем в 1875 г. и поступил на службу земским врачом. В 1877 г., с началом Русско-турецкой войны, был назначен военным врачом в Румынию. По выходе в отставку отправился для усовершенствования за границу, где занимался преимущественно в Берлине у профессора Вирхова и др. В 1879 г. сдал докторский экзамен, а 1880 г. защитил диссертацию «К морфологии образования крови в костном мозгу у млекопитающих» и занял должность ординатора Киевского госпиталя. С 1884 по 1886 г. занимался частной практикой. В 1886 г. был назначен ординатором, а в 1888 г. — заведующим отделением Киевской Александровской больницы. В 1891 г. был избран приват-доцентом, а в 1893 г. — профессором Киевского университета по кафедре частной патологии и терапии. Кроме того, в 1903-1918 гг. был директором факультетской терапевтической клиники (д. 17 по бульвару Шевченко), которая позже, уже как городская больница № 22, была названа его именем. Состоял председателем киевского Физико-медицинского общества, Киевского общества врачей, создал вместе с Ф.Г. Яновским киевскую терапевтическую школу. Помимо диссертации, напечатал ряд работ, преимущественно по диагностике. Разработал методы глубокой скользящей пальпации органов брюшной полости (1887), выстукивания грудной клетки непосредственно одним пальцем (1910). В 1909 г. стал первым в мире, кто подробно описал клиническую картину тромбоза (в соавторстве со своим учеником Н.Д. Стражеско), в 1910-м описал клиническую картину инфаркта миокарда. Скончался в 1921 г. в Киеве. Похоронен на Лукьяновском кладбище. В 1950 г. установлен бронзовый бюст работы М. К. Вронского. Сухие строки энциклопедии зафиксировали лишь факты, ценные для медицины и истории. А каким человеком был Образцов? По воспоминаниям учеников, открытым, щедрым, отзывчивым, а еще чрезвычайно самокритичным и обязательным, что очень важно для настоящего врача. Родился Василий Парменович в Вологодской губернии в семье бедного парафиального священника. Несмотря на бедность, родители стремились дать своим детям образование, письму маленький Образцов выучился у отца, читать его научила тетка. Было ясно, что Василий, как и его отец, посвятит себя служению церкви. Начальное образование он получил в Вологодском духовном училище, затем поступил в духовную семинарию. Проучившись в семинарии 4 года, юноша, имея при себе рубль, подаренный теткой, неожиданно отправился в Санкт-Петербург. Судьба благоволила к Василию. В те годы семинаристы не могли получить высшее образование, однако в стране не хватало врачей, поэтому императорским указом семинаристам было разрешено учиться в Медико-хирургической академии и на медицинских факультетах университета. Образцов выбрал санкт-петербургскую Медико-хирургическую академию. Учителями будущего профессора были такие корифеи медицины, как И.М. Сеченов, В.Л. Грубер, Э.А. Юнге, М.М. Руднев. Особое впечатление на Образцова произвели лекции уже известного тогда хирурга М.В. Склифосовского, он с жадностью слушал лекции профессора С.П. Боткина. Увлеченность хирургией и клиническими исследованиями осталась у него на всю жизнь. Позже Н.Д. Стражеско вспоминал, что в Киеве ни один сложный хирургический случай не обходился без участия в консилиуме Василия Парменовича. Окончив академию, Образцов работал земским врачом в г. Великий Устюг Вологодской области. Но, пройдя военно-медицинскую службу, сдав экзамен и получив диплом врача, он уехал за границу. В Галле Василий Парменович посещал лекции знаменитого немецкого хирурга и клинициста Рихарда Фолькмана, затем в Бреславле (ныне — Вроцлав) под руководством профессора Понфика в местном патолого-анатомическом Институте начал исследование, посвященное образованию крови в костном мозге млекопитающих. Продолжить эту работу пришлось уже в Петербурге, поскольку на дальнейшее проживание за границей денег не было. Вернувшись в Россию, молодой врач поделился результатами своего исследования с руководителем кафедры гистологии Медико-хирургической академии, профессором Ф.Н. Заворыкиным. Тот высоко оценил труд Образцова и хлопотал за предоставление ему трехмесячной стипендии. Итогом упорного труда стала блестящая защита молодым ученым диссертации на соискание ученой степени доктора медицины. Воспоминания петербургских врачей об этой защите еще долго будут служить темой для разговоров. Позже Образцов выберет Киев для проведения собственных исследований. Знал ли он тогда, что именно в этом городе он проживет всю свою жизнь, здесь сделает научные открытия и будет провозглашен первым терапевтом-клиницистом (рис. 2)?! Образцов создал метод глубокой скользящей пальпации органов брюшной полости, который сразу получил признание не только в России, но и за границей. Работая в терапевтическом отделении Киевской городской больницы цесаревича Александра (позже — Александровская, а ныне — Центральная городская клиническая больница), Василий Парменович завоевал славу. Отделение размещалось в деревянных бараках, выстроенных во время Русско-турецкой войны для больных и раненых, вернувшихся с фронта. Став заведующим отделением, Василий Парменович за собственные средства приобрел необходимые медикаменты и аппаратуру, поскольку городская дума денег на эти цели не выделяла. Живя в Киеве, Образцов часто выезжал за границу, посещал клиники, работал с известными немецкими терапевтами в Гергардте и Лейдене, присутствовал на патологоанатомических вскрытиях, которые проводил Р. Вирхов. Несмотря на занятость, он много внимания уделял клинике: проводил ежедневные осмотры, вместе с врачами и студентами обсуждал истории болезни. Правда, лекции, которые Образцов читал в университете св. Владимира, будучи заведующим кафедрой специальной патологии и терапии, особого успеха у студентов не имели. Он был не слишком искусным оратором, а предмет, который он преподавал, — сложным. Зато практические занятия по диагностике студенты посещали охотно. А когда раз в неделю Василий Парменович читал клинические лекции, демонстрируя при этом больных, аудитория была переполнена. Образцов был блестящим диагностом не только благодаря развитой интуиции: он никогда не ставил окончательный диагноз, руководствуясь первым впечатлением при осмотре больного. Профессор считал, что «диагноз хороший врач должен поставить, не прибегая к помощи потерпевшего». Образцова называли терапевтом-нигилистом, хотя, наверное, это не совсем правильно. Он действительно не любил назначать лекарства, предпочитая диету, режим, физиотерапию. Тем не менее, убедившись в том, что медикаментозные методы лечения могут дать положительный эффект, использовал их грамотно и умело. Среди соратников и учеников Василия Парменовича не было людей случайных — только талантливые специалисты, искренне преданные своему делу. Отбирал их Образцов из выпускников университета по принципу «лучшие из лучших». В клинику, где практиковал ученый, попадали один-два человека из десяти закончивших вуз с дипломом I степени. Со временем молодые люди, прошедшие «образцовскую» школу, становились экстернами и врачами, доцентами и профессорами, возглавляли кафедры терапии, а все вместе и каждый в отдельности были последователями великого мастера медицины. Методическая глубокая скользящая пальпация органов брюшной полости по Образцову полное признание и подтверждение получила после введения в клиническую практику рентгеновского исследования. До этого Василию Парментовичу порой приходилось доказывать своим оппонентам, что не только при патологических изменениях, но и у здорового человека можно прощупать желудок, конечный отрезок тонкой кишки, большую часть толстой кишки, печень. С присущим ему чувством юмора, Образцов рассказывал своему ассистенту, как после сообщения о пальпации кишечника, сделанного им на заседании Общества киевских врачей, один почтенный профессор, выйдя из зала, обратился к своему коллеге: «Ну, знаете, я думал, что Образцов вообще чудак, а он просто идиот. Говорит, что можно прощупать кишечник!». Образцов был первым, кто выделил энтерит как самостоятельную нозологическую единицу, описал клинику различных форм аппендицита, усовершенствовал диагностику ряда желудочно-кишечных заболеваний. Позже он занялся изучением заболеваний сердца. Забегая вперед, отметим, что полное описание клинической картины острого инфаркта миокарда было сделано В.П. Образцовым и его учеником Н.Д. Стражеско. За два года до смерти Образцов сделал сообщение о том, что у здоровых людей, кроме общепризнанных двух сердечных тонов, существует третий, уловить который может только ухо. Ученый настаивал на двойном прослушивании сердца — стетоскопом и ухом. «За лишних несколько минут, — писал ученый, — потраченных на два приема выслушивания сердца вместо применявшегося до сих пор одного, мы будем вознаграждены большим количеством данных, большим количеством фактов, на которых должны строить свои представления о состоянии сердца, а вместе с тем и большей способностью и возможностью вовремя прийти на помощь к «заболевшему сердцу», этому благородному, верному и часто до глубокой старости неутомимому работнику человеческого организма». Василию Парменовичу Образцову не суждено было дожить до глубокой старости, смерть наступила за месяц до семидесятилетия. Жизнь выдающегося клинициста можно охарактеризовать словами Томаса Эдисона: «1% гения и 99% потения». Еще при жизни ученого друзья издали сборник медицинских статей, посвященных блестящей врачебной и научно-педагогической деятельности В.П. Образцова. Все, что было потом — памятник на территории Александровской больницы, мемориальная доска на здании клиники, бронзовая медаль с профилем Образцова и память о созданной им первой терапевтической школе, — это для будущих поколений.

Авторы:

Издание: Главврач
Год издания: 2018
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2018.-N 6.-С.33-37. Библ. 2 назв.
Просмотров: 371