Когнитивное функционирование как показатель эффективности реабилитации при шизофрении

Аннотация:

Проведено изучение необходимости применения компьютеризированного варианта теста Векслера (Wechsler Adult Intelligence Scale, WAIS v. 2.1.1) не только для оценки уровня когнитивных функций у пациентов с шизофренией, но и в качестве когнитивного тренинга как метода психореабилитации данной категории больных. Обследовано 420 пациентов параноидной шизофренией от 18 до 63 лет, распределенных на группы в зависимости от длительности заболевания (пациенты с первым психотическим эпизодом и пациенты с длительностью заболевания 5 лет и более), вида фармакотерапии (атипиками, типиками) и наличия реабилитации (реабилитируемые, без реабилитации). Исследование включало анализ амбулаторных и стационарных карт пациентов и применение компьютеризированного варианта теста Векслера (WAIS v. 2.1.1). Выявлен уровень нейрокогнитивного функционирования пациентов с шизофренией. Для адекватной оценки выраженности когнитивного дефицита и эффективности применяемой терапии у конкретного пациента предложено проводить повторные когнитивные тренинги каждый год со сравнением полученных результатов с данными предыдущих обследований, что обеспечивает персонифицированный подход к ведению больных шизофренией. В настоящее время мнение о том, что шизофрения представляет собой нейробиологическое заболевание, при котором когнитивные нарушения являются одной из ключевых характеристик, принято большинством специалистов. Нейрокогнитивный дефицит рассматривается как третья ключевая группа симптомов при шизофрении, наряду с продуктивной и негативной симптоматикой. При этом когнитивным нарушениям отводится решающая роль в развитии социальной дезадаптации у пациентов, так как социальное функционирование в большей степени зависит от когнитивных возможностей, чем от продуктивной и даже негативной симптоматики. Как показано в ряде исследований, нейрокогнитивный дефицит отмечается у подавляющего числа (свыше 70%) пациентов с шизофренией. Учеными отмечено, что данное состояние не является стабильным, а прогрессирует по мере развития заболевания, особенно отчетливо в первые несколько лет болезни. В последующие 3—5 лет болезни углубление нейрокогнитивного дефицита хоть и происходит, но менее интенсивно по сравнению с начальным периодом. Динамика нейрокогнитивного дефицита зависит от особенностей течения шизофрении и ее фазы (обострение или ремиссия). В случаях благоприятного течения заболевания нейрокгнитивные нарушения носят генерализованный характер. В ремиссии практически по всем показателям отмечается улучшение, но не достигающее при этом нормальных значений. При последующих приступах когнитивные нарушения вновь становятся генерализованными. В случаях более прогредиентного течения в остром периоде отмечается менее диффузная картина нейрокогнитивных расстройств; при этом, при послаблении симптоматики положительные сдвиги менее выражены.

Авторы:

Издание: Психическое здоровье
Год издания: 2018
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2018.-N 6.-С.72-76. Библ. 13 назв.
Просмотров: 18