Возможности ультразвуковой диагностики высокого разрешения в визуализации инородных тел челюстно-лицевой области

Аннотация:

Инородные тела (ИТ) мягких тканей челюстно-лицевой области (ЧЛО) — патология, с которой пациенты обращаются к стоматологам, хирургам, врачам лучевой диагностики. Частота встречаемости данного состояния среди заболеваний ЧЛО — 3,8%. С развитием косметологии цифра значительно возросла за счет введенных косметологических филлеров. По данным Американской ассоциации пластических хирургов, в 2016 г. было выполнено 17,1 млн процедур. Важным аспектом является определение природы ИТ, так как это влияет на тактику ведения пациента и планирование оперативного вмешательства. Несмотря на очевидную актуальность, риск развития осложнений, научных работ представлено немного и эхосемиотика ИТ ЧЛО до конца не разработана. Было обследовано 45 пациентов в возрасте от 18 до 45 лет с подозрением на наличие ИТ мягких тканей ЧЛО. Использовался ультразвуковой сканер iU-22 (Philips, Нидерланды) с применением линейных датчиков с частотами сканирования 7-15 и 5-17 МГц соответственно, в В-режиме и в режиме цветового допплеровского картирования (ЦДК). В 100% случаев у обследованных пациентов выявлены ИТ, которые были разделены на 3 группы: органического (трава, шип розы, кожура семечки, гельминт), неорганического происхождения (металлические винты, дренажные и интубациониые трубки, осколок стекла и пластика) и косметологические филлеры (биодеградируемые и бионедеградируемые). При ультразвуковом исследовании (УЗИ) ИТ четко визуализировались и обладали собственной эхосемиотикой, позволяющей довольно точно предположить их природу. Таким образом, УЗИ мягких тканей высокого разрешения позволяет визуализировать ИТ, расположенные в мягких тканях ЧЛО, определить их локализацию, глубину залегания, отношение к окружающим структурам и спрогнозировать их возможную природу. Также УЗИ является информативным методом на этапе планирования оперативного вмешательства по поводу удаления ИТ. Ключевые слова: ультразвуковое исследование, инородные тела, челюстно-лицевая область, мягкие ткани, контурная пластика лица. Актуальность: Инородные тела (ИТ) мягких тканей челюстно-лицевой области (ЧЛО) — нередкая патология, с которой пациенты обращаются к стоматологам, челюстно-лицевым хирургам, врачам лучевой диагностики. Частота встречаемости ИТ в мягких тканях среди заболеваний ЧЛО 3,8%. Во время первичного осмотра около 30% ИТ остаются не диагностированными. Однако можно утверждать, что с развитием косметологии число ИТ ЧЛО значительно возросло за счет введенных косметологических филлеров. ИТ могут попасть в мягкие ткани различными путями: после медицинского вмешательства (материалы, оставшиеся после операций, стоматологических манипуляций, введенные косметологические филлеры и др.) и не ятрогенным путем (при травме, гельминтозном поражении и др.). Они выявляются при различных обстоятельствах: в раннем периоде после травмы, как случайная находка при лучевых исследованиях по поводу иной патологии либо спустя некоторое время, при развитии симптоматики. Признаки наличия ИТ варьируются в зависимости от его природы и пути попадания. Чаще всего это боль, дискомфорт, отек, гранулема, ощущение уплотнения. При миграции ИТ возможно повреждение сосудов или нервов с последующим возникновением инфекционного осложнения в виде абсцесса или пиогенной гранулемы. Для предотвращения осложнений ИТ должны быть как можно быстрее выявлены и удалены. Важным аспектом является определение природы ИТ, так как это, безусловно, влияет на тактику ведения пациента и планирование оперативного вмешательства. ИТ можно разделить на 3 большие группы: органического, неорганического происхождения и косметологические филлеры. При рентгенологическом исследовании не выявляются 95% органических ИТ и объектов из пластика. Компьютерная томография (КТ) обладает большей чувствительностью, однако в случае органических объектов их плотность будет схожа с плотностью окружающих тканей, что затруднит исследование. Магнитно-резонансная томография (МРТ) часто не позволяет дифференцировать ИТ с сигналом низкой интенсивности от иных структур, таких, как ткани в области рубцовой деформации, сухожилия, кальцификаты. В случае подозрения на наличие ИТ в мягких тканях ЧЛО целесообразно выполнение УЗИ. В ряде случаев пациентов направляют на УЗИ для дообследования после выполненных ранее КТ или МРТ, однако именно УЗИ должно выполняться на первом этапе диагностического поиска. Эхографическое полипозиционное исследование мягких тканей позволяет наиболее точно изучить эхосемиотику ИТ и состояние окружающих тканей. В исследовании A. Shokri et al. именно при УЗИ во всех случаях удалось попарно дифференцировать друг от друга инородные тела (стекло, бариевое стекло, дерево, камень). УЗИ может применяться в процессе удаления ИТ в режиме реального времени для определения его четкой топографии, что позволяет контролировать ход операции. Проблема диагностики инородных тел мягких тканей ЧЛО имеет очевидную актуальность, вызывает интерес клиницистов, однако в настоящее время научные работы по данной тематике представлены в крайне малом количестве. Цель: дополнение эхосемиотики ИТ различного генеза в ЧЛО при помощи УЗИ высокого разрешения.

Авторы:

Издание: Радиология-практика
Год издания: 2018
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2018.-N 3.-С.25-35. Библ. 10 назв.
Просмотров: 60