Совершенствование антиретровирусной терапии у детей с ВИЧ-инфекцией

Аннотация:

Цель — охарактеризовать эффективность различных схем антиретровирусной терапии у детей с ВИЧ-инфекцией и на основании полученных данных усовершенстовать терапию заболевания. Пациенты и методы: Проведено клиническое, иммунологическое и вирусологическое обследование 45 детей с ВИЧ-инфекцией. Больным назначали антиретровирусную терапию — абакавир и ламивудин в сочетании с лопинавиром/ритонавиром (24 больных) или невирапином (21 ребенок). Результаты: Применение обеих схем антиретровирусной терапии приводило к подавлению репликации ВИЧ, улучшению клинических и иммунологических показателей. Однако, при лечении лопинавиром/ритонавиром выявлена более существенная положительная динамика вирусной нагрузки крови ВИЧ, иммунного статуса и клинической картины. При тестировании клинических и лабораторных показателей до начала лечения в модели пропроциональных интенсивностей Кокса установлено, что независимым предиктором увеличения продолжительности эффективности терапии является назначение лопинавира/ритонавира. В качестве побочных эффектов лопинавира/ритонавира развились диспепсические симптомы. Заключение: Высокая эффективность и безопасность лопинавира/ритонавира позволяют рекомендовать включение этого препарата в схемы выбора антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции у детей. ВИЧ-инфекция (ВИЧ-И) у детей характеризуется неблагоприятным течением по сравнению со взрослыми пациентами, быстрым прогрессированием иммунологических нарушений, что ведет к присоединению тяжелых оппортунистических инфекций и летальному исходу. В связи с этим особую актуальность приобретает не только своевременная диагностика заболевания, но и назначение антиретровирусной терапии (АРВТ). Доказано, что ее применение приводит к подавлению репликации ВИЧ, способствует улучшению состояния иммунного статуса, обратному развитию клинической симптоматики, улучшению качества жизни пациентов. В настоящее время специалистами Научно-практического центра профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей разработаны показания к назначению и принципы составления схем терапии Больному назначают три препарата с различными механизмами противовирусной активности. Схемы выбора включают два нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы (НИОТ) ВИЧ в сочетании с одним ненуклеозидным ингибитором обратной транскриптазы (ННИОТ) или ингибитором протеазы (ИП) вируса. АРВТ не позволяет полностью элиминировать вирус из организма человека, поэтому проводится пожизненно. Кроме того, высокая генетическая изменчивость ВИЧ и недостаточная приверженность пациента лечению могут привести к селекции резистентных штаммов и утрате эффективности терапии. Значимой проблемой является побочное действие антиретровирусных препаратов. В связи с этим актуальной проблемой является совершенствование АРВТ, что позволит назначать пациентам наиболее эффективные и безопасные схемы терапии. Особенно важен правильный подбор третьего компонента схемы АРВТ — ННИОТ или ИП. В настоящее время в схемы АРВТ у пациентов в возрасте первых трех лет жизни рекомендуют включать следующие препараты: из группы ННИОТ — невирапин (НВП, вирамун, производство «Boehringer Ingelheim International», Германия, регистрационный номер П № 011661/02 от 05.11.2009), из группы ИП — лопинавир/ритонавир (ЛПВ/РТВ, калетра, производство «Abbot Laboratories LTD», Великобритания, регистрационный номер П №013751/02 от 11.08.2009). В связи с этим представляет интерес сопоставление эффективности и безопасности использования этих препаратов, что будет способствовать оптимизации противовирусного лечения ВИЧ-И у детей. Цель исследования: охарактеризовать эффективность различных схем антиретровирусной терапии у детей с ВИЧ-инфекцией и на основании полученных данных усовершенстовать терапию заболевания.

Авторы:

Издание: Детские инфекции
Год издания: 2018
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2018.-N 2.-С.34-39. Библ. 7 назв.
Просмотров: 35