Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД ПРИ ВЕДЕНИИ БЕРЕМЕННЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЧЕК. ДАННЫЕ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ


Аннотация:

Инфекции мочевыводящих путей — одно из самых распространенных экстрагенитальных заболевании у беременных. В последние десятилетия резко возросла частота этой патологии, трансформировалось и ее клиническое течение. Неадекватная терапия беременных с первичной или вторичной инфекцией мочевыводящих путей может приводить к тяжелым осложнениям как самого заболевания, так и гестации, в некоторых случаях угрожая жизни плода и/или женщины. Ведение беременных с инфекцией мочевыводящих путей требует согласованных действий акушеров и урологов для обеспечения благоприятного исхода беременности и сохранения здоровья пациентки. Описаны клинические наблюдения различных исходов беременности у пациенток с инфекциями мочевыводящих путей в зависимости от адекватности оценки клинической ситуации, качества обследования и проведенного лечения. В мире примерно каждый десятый взрослый имеет заболевания мочевыводящих путей (МВП). Высокую распространенность этой патологии регистрируют и в России. Для нашей страны характерен неуклонный рост заболеваний МВП: за десятилетний период число больных выросло на 31,6%, а число беременных за последние 36 лет увеличилось в 7,3 раза. Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) у беременных выявляют в 23,8% случаев. Предрасполагающими факторами к развитию ИМВП являются переохлаждение, стрессовые ситуации, предшествующие ИМВП, наличие очагов хронической инфекции, использование катетеров, стентов, неполное опорожнение мочевого пузыря с объемом остаточной мочи более 100 мл, обструктивная уропатия любой этиологии, сахарный диабет (СД), и другие заболевания, приводящие к нарушению выведения мочи и понижению резистентности организма, иммунодефицитные состояния. Увеличивают риск рецидивов без тяжелого исхода активное половое поведение с частой сменой половых партнеров, генитальные инфекции (у больных с рецидивирующим пиелонефритом их выявляют в 83% случаев), отсутствие выработки некоторых антигенов группы крови и повышенная адгезивная способность уротелия (несекретирующий фенотип, характерный для III и IV группы крови). Согласно европейским и Российским рекомендациям любую ИМП у беременных считают осложненной - беременность меняет состояние иммунитета, ухудшает уродинамику, повышает риск развития осложнений у больных с МКБ. Известно, что ИМП негативно влияют на течение беременности. Бессимптомная бактериурия (ББ) увеличивает риск развития острого пиелонефрита, преждевременных родов, рождения детей с низкой массой тела — менее 2500 г. У 6% беременных с хроническим пиелонефритом (ХП) происходят поздние выкидыши, у 25% — преждевременные роды, у 44-80% появляются симптомы преэклампсии; характерными осложнениями ИМВП считают развитие анемии, артериальной гипертензии (АГ), рождение детей с низкой массой тела, увеличение в 3 раза перинатальной смертности. В свою очередь, беременность ухудшает течение хронических ИМВП — у 30% женщин, страдающих ХП, при беременности происходит обострение (60—75% случаев обострения приходится на второй триместр). У 10% беременных при обострении ХП диагностируют гнойные формы, у 5% развиваются бактериальный шок, острая почечная и полиорганная недостаточность. Клинические проявления ИМВП у беременных имеют особенности: стертое течение, преимущественное изменение лабораторных показателей. У больных с ХП на фоне сахарного диабета (СД) на первый план выходят признаки декомпенсации СД; а у беременных с хронической болезнью почек (ХБП) III и более тяжелых стадий проявлением латентного течения ХП часто являются повышение концентрации креатинина, снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), усугубление артериальной гипертензии (АГ), ухудшение общего состояния. Таким образом, беременные с хроническими ИМВП составляют группу высокого риска по развитию как обострений, так и осложнений инфекционно-воспалительного процесса, а также патологического течения гестации. Они нуждаются в проведении комплекса лечебных и профилактических мероприятий, которые могут быть обеспечены адекватным взаимодействием акушеров-гинекологов, урологов и нефрологов. В качестве клинических примеров такого взаимодействия мы приводим ряд клинических наблюдений.

Авторы:

Сандакова Е.А.
Скрябина В.В.
Бычкова Н.В.

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2018
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2018.-N 6.-С.113-118. Библ. 16 назв.
Просмотров: 40

Рубрики
АДГЕЗИВНОСТЬ
АКУШЕРСТВО
АНЕМИЯ
БАКТЕРИУРИЯ
БЕРЕМЕННОСТИ ИСХОД
БЕРЕМЕННОСТИ ОСЛОЖНЕНИЯ
БОЛЕЗНЬ ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ
БОЛЕЗНЬ, ИНДЕКС СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
ГЕСТАЦИОННЫЙ ВОЗРАСТ
ГИНЕКОЛОГИЯ
ГИПЕРТЕНЗИЯ РЕНОВАСКУЛЯРНАЯ
ДЕЙСТВИЕ
ДИАБЕТ САХАРНЫЙ
ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИЕ СОСТОЯНИЯ
ИММУНИТЕТ
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
КРЕАТИНИН
ЛЕЧЕНИЯ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ ИСХОД
ЛЕЧЕНИЯ ПРОЦЕССА И РЕЗУЛЬТАТОВ ОЦЕНКА
МАТЬ - ПЛОД, ОБМЕН
МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ ИНФЕКЦИИ
МОЧЕПОЛОВЫЕ БОЛЕЗНИ
МОЧИ ЗАДЕРЖКА
МОЧИ ОТВЕДЕНИЕ
НАБЛЮДЕНИЕ
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ, ПРИЗНАКИ БОЛЕЗНЕЙ И СИМПТОМЫ
ПИЕЛОНЕФРИТ
ПОЧЕК БОЛЕЗНИ
ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ОСТРАЯ
ПОЧЕЧНЫХ КЛУБОЧКОВ ФИЛЬТРАЦИИ СКОРОСТЬ
ПРЕЭКЛАМПСИЯ
ПРОФИЛАКТИКА
РЕАКЦИЯ ПЕРВИЧНАЯ
РЕЦИДИВ
РИСКА ОЦЕНКА
РОДЫ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ
РОДЫ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ
ТЕРАПИЯ
УРОДИНАМИКА
УРОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ
ФЕНОТИП
ХАРАКТЕР
ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ
ШОК
ЭТИОЛОГИЯ
Ключевые слова
60
iva
адгезивность
адекватность
активные
акушерский
акушерство
анемия
антиген
артериальная
бактериального
бактерии
бактериурия
беременностей
беременности
беременных
бессимптомное
благоприятный
болезней
болезни
болезнь
болезньПрофине
болеющие
больные
бытовые
ведение
взаимодействие
взрослые
возраст
вторичные
второй
выведение
выкидыш
высокий
выходного
гениталии
гестационный
гинекология
гипертензии
гипертензия
гнойные
групп
данные
действие
детей
диабет
диабета
диагностических
другого
европейское
женщин
жизнеугрожающие
жизни
заболевания
зависимости
задержка
здоровья
изменение
иммунитет
иммунодефицитные
индекс
инфекцией
инфекции
инфекционная
использование
исход
катетер
качества
клиническая
клубочков
клубочковой
ключ
комплекс
концентрация
креатинин
крови
лабораторная
латентная
лет
лечебная
лечение
лечения
массой
мать-плод
междисциплинарный
мероприятия
мирового
мкб
мочевая
мочевыводящая
мочевых
мочеполовые
мочи
наблюдение
наличия
нарушения
неадекватный
неблагоприятный
негативное
недостаточность
неполные
низкие
нужды
обеспечение
обеспечения
обмен
обострение
образ
обследование
обструктивная
общего
объем
одного
описаны
опорожнение
организм
осложнение
осложнения
осложненный
особенности
остаточная
острая
отведение
отсутствие
оценка
очаговая
партнеры
патологии
патологическая
патологические
патологических
пациент
первая
первичная
переохлаждение
перинатальная
период
пиелонефрит
план
плода
поведение
повышение
повышенная
подход
поздние
показатели
полиорганная
полового
послед
почек
почечная
почечных
преждевременная
преждевременные
преэклампсия
приводящей
признаки
проведение
проведения
провоцирующие
профилактика
профилактическая
процесс
процесса
проявление
пузырь
путей
развитие
различный
распространенность
распространенный
регистр
резистентность
результатов
рекомендации
реноваскулярная
рецидив
рецидивирующий
риск
риска
родовые
роды
рождении
россии
российская
рост
ряда
сахарный
симптом
симптомы
ситуации
скорость
слова
случаев
смены
смертности
снижение
согласованная
состав
состояние
состояния
состояниях
сохранение
способности
стадии
стентов
степени
стран
стрессовое
тела
терапия
течения
транс
триместр
тяжелая
тяжести
увеличение
уродинамика
урологические
уропатии
уротелия
фактор
факторы
фенотип
фильтрации
фоновое
формы
характер
характерного
хронически
хронической
частота
часы
число
шок
экстрагенитальный
этиология
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.137.173.98)
Яндекс.Метрика