Целесообразность выполнения органосохраняющих операций при мультифокальном/мультицентричном раке молочной железы

Аннотация:

Частота встречаемости мультифокальных (МФ) и мультицентринных (МЦ) карцином широко варьируется среди клинических исследований в зависимости от определений и методов морфологического исследования. Применение магнитно-резонансной томографии широко распространено в связи с возможностью точного распознания дополнительных скрытых опухолей. Однако, ложноположительные поражения могут привести к некорректному выбору лечения. Таким образом, необходимо проведение дооперационных биопсий во избежание неоправданного хирургического вмешательства. Большинство исследований продемонстрировали более высокие показатели поражения лимфатических узлов при МФ/МЦ опухолях по сравнению с унифокальными. Однако, частота местного рецидива обычно ниже после проведения органосохраняющего лечения при МФ/МЦ опухолях. Предполагается, что органосохраняющее лечение является целесообразным при МФ/МЦ опухолях в случае с пациентами в возрасте 50-69 лет с небольшими опухолями и отсутствием обширной протоковой карциномы in situ. Согласно метаанализу, наблюдаются низкие показатели общей выживаемости при МФ/МЦ опухолях, однако данный факт остается под вопросом. Хирургическое вмешательство должно обеспечивать как должный косметический результат, так и гистологически чистые края резекции, что требует тщательного рентгенологического исследования и локализации поражений. Необходимо тщательно изучить особенности бустерного облучения, поскольку двойная доза облучения может привести к повышенной токсичности, в частности к развитию фиброза. В заключение, органосохраняющее лечение целесообразно в случае с определенной группой пациентов с МФ/ МЦ опухолями, однако решение относительно выбора хирургического вмешательства должно приниматься в рамках междисциплинарного взаимодействия рентгенолога, хирургов и специалистов по лучевой терапии. Ключевые слова: мастэктомия, органосохраняющая хирургия, мультифокальные опухоли, мультицентричные опухоли, лучевая терапия, местный рецидив, рак молочной железы, выживаемость.

Авторы:

Издание: Уральский медицинский журнал
Год издания: 2018
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2018.-N 5.-С.51-61. Библ. 100 назв.
Просмотров: 32