Диагностика и лечение гангрены Фурнье (практический опыт)

Аннотация:

В основу работы положен ретроспективный анализ результатов обследования и лечения 4 пациентов с гангреной Фурнье (ГФ), поступивших в 4-е хирургическое отделение учебно-хирургической клиники Азербайджанского медицинского университета в 2017 году. Пациентам с диагностической целью выполняли стандартные клинико-лабораторные исследования, обзорное рентгенологическое исследование и ультразвуковое исследование органов брюшной полости и мочеполовой системы. Все пациенты были мужского пола в возрасте 24, 68, 65 и 49 лет. Показаны особенности клинической и лабораторной картины. ГФ характеризовалась выраженной системной воспалительной реакцией организма, прогрессирующим течением, интенсивными болями, отеком, некрозом и эмфиземой наружных половых органов при клинико-лучевом обследовании у всех больных, частичным обнажением яичек и семенных канатиков. Первому больному была проведена некрэктомия, пластика мошонки местными тканями, а также внутривенное лазерное облучение крови (Матрикс-ВЛОК-405). Второму больному проводились неоднократные некрэктомии, эксплантация и вакуум-терапия. Третьему больному была проведена кастрация. Четвертому больному были проведены неоднократные некрэктомии с последующей аутодермопластикой собственными тканями. Введение. Молниеносная гангрена мошонки, или гангрена Фурнье (ГФ), относится к редким, недостаточно изученным заболеваниям. Она чаще всего развивается у лиц пожилого возраста с иммунодефицитным статусом, страдающих сахарным диабетом, хроническим алкоголизмом, ожирением. Частота ГФ в нозологической структуре отделений хирургического профиля составляет 0,09-0,35%. За последнее десятилетие заболеваемость ГФ выросла, по разным оценкам, в 2,2-6,4 раза. ГФ - острое хирургическое заболевание, требующее неотложных лечебных мероприятий. Гангрена половых органов - крайне редкое заболевание. Она встречается в 1,6 случая на 100 000 человек в год, достигая 0,02-0,09% всех поступлений в хирургический стационар. Прогноз в этом случае, как правило, зависит от сроков оказания хирургической помощи. Задержка в лечении в течение нескольких часов сопровождается высокой летальностью, достигающей 88%, вследствие развития септического шока и его осложнений. ГФ развивается, как правило, у иммунокомпромиссных больных, болеющих сахарным диабетом (32-66%), хроническим алкоголизмом (25-66%), наркоманией, ожирением. В связи с ростом заболеваемости ГФ интерес к данной патологии за последнее время значительно возрос. Количество публикуемых статей, посвященных различным аспектам данной патологии, за последние десятилетия в сравнении с аналогичным десятилетием 20-го века увеличилось в 1,5-1,7 раза. Обсуждаются вопросы, связанные с ранней диагностикой и стратегией лечения, новые методы адьювантной терапии (гипербарическая оксигенотерапия, вакуум-терапия, лазерное лечение), возможности современных лучевых способов исследования (компьютерная и магнитно-резонансная томография), клинико-лаборатор-ные показатели и факторы прогноза, определяющие развитие и исход заболевания. В немногих исследовательских работах отечественных и зарубежных авторов показаны отдельные положительные стороны применения внутривенного лазерного облучения крови 405 нм в лечении больных сахарным диабетом с длительно незаживающими ранами и трофическими язвами стоп, однако сведения и выводы о преимуществах ее использования освещены недостаточно, нет единства взглядов о влиянии данной методики на течение репаративного процесса, регионарную микроциркуляцию, не отражен вопрос о целесообразности ее применения в зависимости от формы синдрома диабетической стопы и распространенности раневого процесса. Внутривенное лазерное облучение крови (BЛOK) - эффективный метод лечения различных заболеваний. Эффективность обусловлена положительным влиянием BЛOK на иммунитет, тонус сосудов, свойства крови, процессы газового обмена, факторы воспаления, регенераторные процессы, метаболизм в целом. Немалое место уделяется этиологии и механизмам развития ГФ.

Авторы:

Издание: Лазерная медицина
Год издания: 2018
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2018.-N 2.-С.39-42. Библ. 10 назв.
Просмотров: 74